В то время как Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация совместно рекомендуют использование имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов (ICD) и устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT) для всех подходящих пациентов, меньшинства не были хорошо представлены в клинических испытаниях устройств и предыдущих исследованиях. показали, что пациенты афроамериканского и латиноамериканского происхождения с меньшей вероятностью получат эти рекомендованные методы лечения.В текущем исследовании — одном из крупнейших, посвященном сравнению преимуществ этих устройств для выживания в зависимости от расы и этнической принадлежности — приняли участие более 15000 пациентов из 167 кардиологических и многопрофильных клиник в США. Исследование координировалось 10 академическими медицинскими центрами, включая UCLA. .Результаты опубликованы в выпуске журнала Американского колледжа кардиологии от 26 августа.Опираясь на данные реестра для улучшения использования доказательных методов лечения сердечной недостаточности в амбулаторных условиях (IMPROVE HF), исследователи наблюдали за 15 177 пациентами с сердечной недостаточностью в течение двух лет, чтобы измерить преимущества имплантируемой терапии с точки зрения выживаемости в условиях клинической практики. .Они обнаружили, что терапия устройством ИКД снижает вероятность смерти в течение двухлетнего периода на 36 процентов, без существенных различий по признаку расы или этнической принадлежности.
Они также обнаружили 45-процентное снижение смертности с помощью СРТ-терапии, опять же без каких-либо значительных различий в пользе устройства в зависимости от расы или этнической принадлежности.«Это одно из крупнейших исследований, направленных на решение вопроса о преимуществах терапии ИКД или СРТ, связанных с расовой и этнической принадлежностью, в реальной практике», — сказал старший автор доктор Грегг К. Фонаров, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой медицины имени Элиота Корде. и науки, а также руководит Центром кардиомиопатии Ахмансона-Калифорнийского университета в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. «Наши результаты напоминают врачам и пациентам, что эту доказанную терапию, продлевающую жизнь, следует предлагать всем подходящим пациентам с сердечной недостаточностью, независимо от расы или этнической принадлежности».Более 5 миллионов американцев страдают от сердечной недостаточности, что подвергает их высокому риску внезапной смерти, а также прогрессирующей сердечной дисфункции и частых госпитализаций.
В ходе крупных клинических испытаний было показано, что ИКД, небольшое устройство, имплантированное в грудную клетку или брюшную полость, продлевает выживаемость, предотвращая опасные для жизни проблемы с ритмом у пациентов с сердечной недостаточностью. Было показано, что устройства CRT, которые посылают небольшие электрические импульсы, которые помогают нижним камерам сердца биться вместе в более синхронизированном режиме, сокращают количество госпитализаций и смертей. Тем не менее, по оценкам, от 40 до 60 процентов пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих право на такое лечение, не получают его.
Фонаров и его коллеги по исследованию отметили, что этому недоиспользованию способствуют многие факторы, в том числе отказ пациентов, недостаток знаний врачей и отсутствие медицинского страхования. Среди пациентов с сердечной недостаточностью, которые считаются подходящими для терапии, меньшинство реже ее получат, чем белые, отчасти, как предположили авторы, из-за небольшого представительства пациентов из меньшинства в исследованиях устройств. Настоящее исследование было направлено на устранение этого пробела в доказательствах.
«Доказано, что имплантируемые устройства спасают жизни пациентов с сердечной недостаточностью, и их следует предлагать всем подходящим пациентам без учета расы или этнической принадлежности, чтобы обеспечить более справедливую пользу от этой спасительной терапии», — сказал д-р Бобак Зиаэян, Кардиолог Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и первый автор исследования.