Результаты, опубликованные в сентябрьском выпуске Clinical Pediatrics и февральском выпуске Journal of Pediatrics, предполагают, что, хотя врачи первичной медико-санитарной помощи детям сталкиваются на практике с препятствиями (включая нехватку времени и трудности с направлением родителей в соответствующие службы), чтобы участвовать в укреплении здоровья родителей. , отношение к укреплению здоровья родителей во время обычных посещений ребенка также может влиять на поведение поставщика.
«Наши результаты показывают, что педиатрические врачи первичной медико-санитарной помощи понимают, как проблемы со здоровьем родителей влияют на здоровье их маленьких пациентов, но предполагают, что их решение добавляет уровень сложности в их практику, что может по понятным причинам ограничить их способность или желание решать эти проблемы», — говорит Майя.
Венкатарамани, М.D., M.п.ЧАС., доцент медицины Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и первый автор статьи.
Профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии, рекомендуют педиатрам-терапевтам заниматься проблемами здоровья родителей, такими как употребление табака, вакцинация и насилие со стороны интимного партнера, в связи с их сильным влиянием на состояние здоровья ребенка.
Стремясь задокументировать текущую практику и степень, в которой врачи рассматривают конкретную проблему со здоровьем родителей как имеющую отношение к здоровью детей, и считают ли они своей обязанностью решить эту проблему, Венкатарамани и его коллеги пригласили выборку из 1000 педиатрических врачей первичной медико-санитарной помощи из Мастер-файл врача Американской медицинской ассоциации, база данных, содержащая более 1.4 миллиона врачей в США должны заполнить почтовый опрос в период с октября 2015 г. по февраль 2016 г. Только врачи, которые проводили амбулаторные визиты к детям во время обследования, имели право на участие.
Всего на опрос ответили 239 врачей; почти 63 процента были педиатрами, а остальные — врачами семейной медицины или педиатрами.
Исследование было сосредоточено на практике и отношении к шести проблемам здоровья родителей, отобранным на основе текущих рекомендаций профессиональных педиатрических организаций по профилактике: 1) материнская депрессия; 2) употребление табака; 3) насилие со стороны интимного партнера (IPV); 4) иммунизация против Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш); 5) статус медицинского страхования; и 6) планирование семьи.
В дополнение к описанию частоты, с которой они обращались к этим вопросам, врачей спросили об общих препятствиях на пути укрепления здоровья родителей в педиатрии и попросили указать по пятибалльной шкале, насколько сильно они согласны или не согласны с утверждениями важно для здоровья ребенка "и" Я считаю, что это моя обязанность решить эту проблему."
Почти 80 процентов респондентов обращались хотя бы к одной из проблем со здоровьем родителей в 25 или более процентах посещений с детьми. Чаще всего они обращались к материнской депрессии (82.8 процентов) и употребление табака (92.4 процента) через скрининг и консультирование родителей. Однако менее половины адресовано IPV (44.4 процента), планирование семьи (33.8 процентов) и статус медицинского страхования (45.9 процентов). Подавляющее большинство (более 85 процентов) заявили, что недостаток времени является препятствием, в то время как более половины указали, что проблемы, связанные с направлениями, являются препятствием для решения проблем здоровья родителей.
Более 90 процентов респондентов согласились с тем, что материнская депрессия, употребление табака, IPV и статус Tdap важны для здоровья ребенка, в то время как меньшее количество респондентов согласились с тем, что статус планирования семьи и медицинского страхования был важен (59.2 процента и 53.6 процентов соответственно). Восприятие ответственности следовало аналогичной схеме: большинство также согласились с тем, что в их обязанности входит решение проблемы материнской депрессии (85.7 процентов), употребление табака (93.3 процента), прививочный статус Tdap (81.8 процентов) и ИПВ (62.8 процентов).
Однако меньшинство (31.9 и 22.6% соответственно) согласились, что они несут ответственность за решение вопросов планирования семьи и медицинского страхования.
В целом, по словам исследователей, больше респондентов в каждой категории согласились с тем, что проблемы со здоровьем родителей имеют важное влияние на здоровье их детей, чем согласились, что они обязаны работать над ними.
Эта разница между воспринимаемой релевантностью и ответственностью была наиболее заметной для IPV (разница в 30%).5 процентов), планирование семьи (24.4 процента) и медицинское страхование (31.0 процентов).
"Опросы, подобные нашему, не только подчеркивают масштабы деятельности по укреплению здоровья родителей, уже проводимой в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи, но и подчеркивают необходимость лучшего понимания того, как системы здравоохранения могут поддерживать текущую практику и какие факторы влияют на отношение педиатров к участию в этой деятельности, "говорит Тина Ченг, M.D., M.п.ЧАС., главный педиатр Детского центра Джона Хопкинса и автор статьи.
«Укрепление здоровья родителей в педиатрии имеет большой потенциал для решения проблем здоровья из поколения в поколение, и чтобы реализовать этот потенциал, нам необходимо понять, как улучшить существующие методы», — добавляет Ченг.