Эти результаты, опубликованные в Интернете в журнале Fertility and Sterility, предполагают, что лежащая в основе субфертильность, отличная от использования АРТ, может объяснить некоторые из повышенных рисков исходов родов, связанных с использованием экстракорпорального оплодотворения и других процедур АРТ.Исследователи обнаружили, что риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении был выше для одиноких детей (одиноких детей), рожденных от матерей, получавших АРТ, чем для тех, кто имел проблемы с фертильностью, но не принимал АРТ.
Но риск перинатальной смерти — мертворождение или смерть в течение одной недели после рождения — был не выше для матерей с ВРТ, чем для фертильных женщин, в то время как они были значительно выше для одиноких детей, рожденных от субфертильных матерей. А для близнецов риск смерти среди новорожденных, рожденных после АРТ, был значительно ниже, чем для женщин с низким или фертильным потомством.Это первое исследование в США, в котором сравниваются результаты родов у женщин, получавших лечение от бесплодия, и женщин с субфертильными показателями, не принимавших АРТ. Рост использования АРТ вызвал обеспокоенность по поводу ряда перинатальных исходов, в том числе преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и неонатальной смерти.
Но поскольку в предыдущих исследованиях сравнивали исходы родов, получаемых при помощи АРТ, со спонтанными зачатиями, остается неясным, связаны ли различия в исходах с лежащей в основе субфертильностью или другими факторами, такими как средний возраст матерей.Новое исследование предполагает, что как лежащая в основе недостаточная фертильность, так и сама АРТ могут влиять на результаты. Среди одиночек различия в частоте преждевременных родов и низкой массы тела при рождении были более выражены при сравнении группы АРТ с фертильными женщинами, чем с женщинами с низким фертильностью, что указывает на то, что лежащие в основе проблемы фертильности могут играть роль в этих исходах.
«В целом, эти (результаты) предполагают основной риск, связанный с пониженной фертильностью, отличный от того, который может возникнуть в результате АРТ», — говорят авторы.Среди близнецов исследование показывает, что у детей, рожденных после АРТ, более благоприятные исходы.
Роды двойни, рожденные при помощи АРТ, по сравнению с родами с низкой фертильностью, имели более длительный средний срок беременности, более низкий уровень очень преждевременных родов и очень низкий вес при рождении, а также гораздо более низкий уровень перинатальной смертности.Хотя авторы не сделали никаких выводов, они заявили, что одним из возможных объяснений лучших результатов АРТ является гипотеза «особого ребенка», которая утверждает, что дополнительное внимание, уделяемое АРТ родам как родителями, так и опекунами, может способствовать более благоприятным исходам. Матери в группе АРТ, как правило, были старше и с большей вероятностью рожали путем кесарева сечения, чем в других исследованных группах.
«Возможно, роды, связанные с АРТ, требуют большего внимания к уходу», — сказали авторы, добавив, что «более чувствительные и всесторонние меры дородовой помощи, чем те, которые доступны в настоящее время на популяционной основе, будут необходимы, чтобы определить, является ли« особенный ребенок » «гипотеза поддерживается».Это первое исследование, опубликованное коллаборацией под названием MOSART — для исследования вспомогательных репродуктивных технологий в штате Массачусетс, — которое объединяет экспертов по родам Школы общественного здравоохранения BU с исследователями из пяти других учреждений, чтобы выяснить, как АРТ влияет на состояние здоровья женщин. и дети.
Сотрудничество финансируется за счет пятилетнего гранта Национального института здоровья и развития детей Национального института здоровья.В исследовании была сопоставлена подробная клиническая информация о лечении АРТ из всех клиник АРТ в Массачусетсе в 2004–2008 годах с данными о рождении, внутриутробной смерти и больничными записями в штате. Группа сравнения субфертильности была разработана с помощью алгоритма, который консервативно определял роды у женщин с показателями субфертильности либо с помощью диагностических кодов, либо с помощью отчетов матери.Ведущий автор Юджин Деклерк, профессор общественных наук о здоровье в BUSPH, сказал, что исследование является важным первым шагом в «выявлении возможных рисков АРТ от лежащего в основе бесплодия или материнских демографических рисков и рисков для здоровья».
Он призвал к дальнейшим исследованиям, используя возможности объединения клинических и популяционных данных для изучения результатов АРТ как для младенцев, так и для матерей.От бесплодия страдают от 12 до 15 процентов женщин репродуктивного возраста.
Использование экстракорпорального оплодотворения и других методов лечения, повышающих фертильность, в США неуклонно растет. В результате лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в США в 2012 году родилось 65 160 живорожденных детей, что составляет 1,6 процента всех рождений в США.