Острое повреждение почек (ОПН) — одно из самых тяжелых осложнений после кардиохирургии. Примерно 1% пациентов, перенесших операцию на сердце, нуждаются в диализе для лечения тяжелого ОПП, возникающего после операции, и частота случаев выше среди пациентов с дооперационной хронической болезнью почек.
У этих пациентов поразительно высокий уровень смертности в больнице, превышающий 40%. «Один процент звучит как небольшой процент, однако, учитывая тот факт, что ежегодно более полумиллиона человек подвергаются операции на сердце только в Соединенных Штатах, это означает, что, по оценкам, у 5000 пациентов развивается почечная недостаточность, и из них около 2500 умирают в результате. об этом осложнении », — сказал Киролос Якоб, доктор медицины (Университетский медицинский центр, Утрехт, Нидерланды). Он отметил, что эти цифры растут из-за старения населения.Поскольку операция на сердце вызывает воспалительную реакцию в организме, которая может иметь негативные последствия для почек, доктор Джейкоб и его коллеги задались вопросом, может ли назначение пациентам дексаметазона, противовоспалительного препарата, снизить риск тяжелого ОПП после операции на сердце.
Команда проанализировала результаты большого рандомизированного контролируемого исследования под названием «Голландский дексаметазон для кардиохирургии» (DECS), в которое вошли 4465 пациентов, перенесших операцию на сердце, которые были рандомизированы для приема плацебо или дексаметазона во время операции. В первоначальном исследовании проверялось, может ли дексаметазон снизить риск различных серьезных послеоперационных осложнений. В этом анализе исследователи специально изучили почечную недостаточность и сосредоточились на наиболее тяжелой форме: ОПП, требующей диализа.Дексаметазон защищает от развития тяжелого ОПП.
У пациентов, получавших препарат, риск развития ОПП, требующего диализа, был примерно в 2,5 раза ниже, чем у пациентов, получавших плацебо.«Благоприятные эффекты дексаметазона особенно проявлялись у тех, кто уже имел ранее существовавшее заболевание почек до операции на сердце», — сказал д-р Джейкоб. «Это подтверждает тот факт, что этот препарат может иметь большое значение для растущего пожилого населения с уже существующим заболеванием почек, перенесшего операцию на сердце».
Это крупнейшее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, показывающее потенциальную пользу любого терапевтического препарата для предотвращения тяжелого повреждения почек после операции на сердце. Разовая доза дексаметазона во время операции на сердце недорогая, простая, безболезненная и безопасная для пациентов. «Эти преимущества делают вмешательство очень доступным и рентабельным, особенно с учетом очень высоких затрат на диализ», — сказал д-р Джейкоб.