Исследователи опросили персонал 141 больницы, пролечившего 48 201 пациента, перенесшего инсульт, в 2009 и 2010 годах. Они обнаружили, что восприятие персонала больницы не соответствует эффективности лечения инсульта.
Данные о пациентах, включая начало симптомов инсульта, время прибытия в больницу, лечение, начало внутривенного введения препарата, называемого тканевым активатором плазминогена (tPA), и осложнения от этого препарата, были сопоставлены с ответами на опрос персонала больниц. Больницы были разделены на категории с высокой, средней или низкой эффективностью в зависимости от процента времени, в течение которого они надлежащим образом вводили tPA.
Работа больницы основывалась на времени «от двери до иглы», то есть на том, насколько быстро вводится лекарство с момента прибытия пациента в больницу. Руководства рекомендуют вводить tPA в течение 60 минут после прибытия пациента в больницу, поскольку доказано, что препарат снижает как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты инсульта.
Среди выводов исследователей:
Только 29 процентов персонала больницы точно определили свою эффективность работы с иглой от двери до иглы.
Сорок два процента больниц со средней эффективностью и 85 процентов больниц с низкой эффективностью переоценили свои возможности по быстрому администрированию tPA.
Почти 20 процентов больниц с низкой производительностью считают, что их время обхода игл превышает средний показатель по стране.
Больницы, которые переоценили свои показатели, имели меньшие объемы администрирования tPA.
Все опрошенные больницы участвовали в национальной программе повышения качества лечения инсульта Американской кардиологической ассоциации Get With the Guidelines®, разработанной для обеспечения последовательности в оказании своевременной помощи при инсульте.
Факторы, влияющие на несоответствие между восприятием больницы и ее работой, включали количество пациентов, перенесших инсульт, в то время как размер или регион больницы, по-видимому, не были основным фактором.
«Учреждения с любым уровнем производительности могут выиграть от внесения изменений в протокол, которые позволят лучше согласовать производительность с восприятием», — сказала Шерил Лин, M.D., ведущий автор исследования и бывший научный сотрудник Duke Clinical Research Institute в Дареме, Северная Каролина.C. «Это окажет значительное влияние на качество лечения инсульта в США.S.»
Инсульт сейчас занимает пятое место среди причин смерти в Соединенных Штатах, унося жизни каждые четыре минуты.