Внедрение биологических ингибиторов фактора некроза опухолей улучшило лечение РА, но со значительными затратами, согласно данным исследования.В рандомизированном клиническом исследовании Йонас К. Эрикссон, магистр наук из Каролинского института, Швеция, и его коллеги измерили ежемесячный отпуск по болезни и количество дней пенсии по инвалидности у пациентов, у которых не достигнута низкая активность заболевания после трех-четырех месяцев терапии метотрексатом. . Пациенты были разделены на группы для получения дополнительного биологического лечения инфликсимабом или традиционного комбинированного лечения сульфасалазином и гидроксихлорохином. Из 204 подходящих пациентов 105 были назначены на биологическое, а 99 — на обычное лечение.
Базовая средняя потеря работы составляла 17 дней в месяц в обеих группах. Согласно результатам исследования, средние изменения в потере работы через 21 месяц составили -4,9 дня в месяц в биологической группе и -6,2 дня в месяц в группе обычного лечения.
«Наш анализ показал, что раннее и агрессивное лечение резистентных к метотрексату пациентов не только останавливает тенденцию к увеличению количества дней потери работы, как у пациентов с преимущественно установленным РА, но и частично обращает ее вспять. Однако мы не обнаружили никакой разницы между группами лечения, что указывает на то, что значительно улучшенный контроль заболевания, связанный с лечением инфликсимабом в течение одного года, и лучшие радиологические результаты через два года не привели к меньшим потерям в работе », — заключает исследование. «Существенно более высокую стоимость инфликсимаба по сравнению с традиционным лечением необходимо сопоставить с более высокой частотой краткосрочных нежелательных явлений, приводящих к прекращению традиционного лечения».
(JAMA Intern Med. Опубликовано в Интернете 1 июля 2013 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.7801. Доступно до введения эмбарго для средств массовой информации на http://media.jamanetwork.com.)Примечание редактора.
Авторы раскрывают информацию о конфликте интересов. Исследование финансировалось Шведской ассоциацией ревматизма и Schering-Plough / Merck Sharp and Dohme.
См. Статью для получения дополнительной информации, в том числе других авторов, вклада авторов и их членства, раскрытия финансовой информации, финансирования и поддержки и т. Д.
Комментарий: не лучше, но неплохоВ приглашенном комментарии Эдвард Йелин, доктор философии из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, пишет: «В этом выпуске журнала JAMA Internal Medicine Эрикссон и его коллеги воспользовались результатами хорошо проведенного клинического исследования у пациентов с ранним РА. сравнение обычных [модифицирующих течение заболевания противоревматических препаратов] лечения DMARD с добавлением или без добавления биологических агентов, чтобы изучить влияние на потерю работы ».«В реальной ситуации последовательного использования комбинаций, сначала исключая и только после этого включая биологические агенты, результат может не совпадать с результатом, достигнутым после одновременной рандомизации, но прекрасное исследование, проведенное Эрикссоном и его коллегами, показывает, что он может быть достаточно хорошим. , — заключает Елин.(JAMA Intern Med.
Опубликовано в Интернете 1 июля 2013 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.7812. Доступно до введения эмбарго для средств массовой информации на http://media.jamanetwork.com.)
Примечание редактора: это исследование было поддержано грантом Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. См. Статью для получения дополнительной информации, в том числе других авторов, вклада авторов и их членства, раскрытия финансовой информации, финансирования и поддержки и т. Д.# # #