Исследования, проводимые группой исследователей из Университета Дрекселя и Департамента общественного здравоохранения Филадельфии (PDPH), являются первыми, в которых описан континуум помощи при ВИЧ в послеродовом периоде, и первыми, в которых используются популяционные данные для оценки уровней подавления вируса ВИЧ-инфекции. инфицированные беременные при родах. Оба исследования были основаны на обзоре медицинских карт всех ВИЧ-инфицированных женщин, рожавших в Филадельфии за несколько лет (2005-2011 и 2005-2013, соответственно).
В статье PLOS ONE исследователи сообщают, что участие женщин в дородовой помощи было хуже, чем ожидалось. Только около трети женщин получили адекватный дородовой уход, треть — средний уровень, а треть — неадекватный дородовой уход.
Во время родов это неравенство в уходе проявилось лишь у половины женщин, у которых был подавлен уровень вируса ВИЧ — результат, на который врачи и официальные лица здравоохранения ставят своей целью предотвратить передачу инфекции.«Мы ожидали, что уровень подавления вируса будет намного лучше во время родов, потому что существует известная инфраструктура для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку», — сказала Флоренс Момплезир, доктор медицины, MSHP, доцент Медицинского колледжа Университета Дрекселя. который был ведущим автором исследования PLOS ONE и старшим автором исследования клинических инфекционных заболеваний.
В последнем исследовании Момплезир и его коллеги более внимательно изучили уход за беременными женщинами в связи с ВИЧ во время беременности и в течение двух лет после родов. Они обнаружили, что помощь в связи с ВИЧ во время беременности была надежной: 92 процента женщин получали антиретровирусную терапию или лабораторные тесты на ВИЧ в течение этого времени. Но в послеродовой период женщины были гораздо менее вовлечены в уход за ВИЧ, и только 38 процентов женщин обратились за помощью в течение 90 дней после родов.Еще один важный вывод: «Когда женщины обращались за помощью вскоре после родов, они с гораздо большей вероятностью продолжали лечение в течение двух лет после родов», — сказала Джоэлла Адамс, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования «Клинические инфекционные заболевания».
Адамс, который сейчас работает в Департаменте общественного здравоохранения Филадельфии, руководил большей частью анализа данных для этого исследования, будучи студентом MPH, завершившим магистерский проект на уровне сообщества для Школы общественного здравоохранения Университета Дрекселя при PDPH в 2014 году. Наставники проекта Адамса Помимо Момплезира, среди соавторов были Ивонн Майкл, доктор медицинских наук, доцент Школы общественного здравоохранения Дрексельского университета, и Кэтлин Брэди, доктор медицинских наук, MSCE, медицинский директор Координационного бюро мероприятий по СПИДу PDPH.«Женщины, получившие помощь в течение 90 дней после родов, имели в 11 раз больше шансов остаться на лечении и в два раза больше вероятность подавления вируса через год после родов», — сказал Момплезир. «Это говорит о том, что после родов есть возможность установить длительный уход».Вывод, по их словам, заключается в том, что ВИЧ-инфицированные женщины нуждаются в более эффективных вмешательствах и поддержке, чтобы помогать им оставаться под присмотром в это критическое окно, в том числе в другое время, в том числе перед беременностью.
Постоянные исследования Momplaisir направлены на лучшее понимание потребностей женщин и информирование о таких вмешательствах. Недавно она была выбрана стипендиатом Программы развития медицинского факультета Гарольда Амоса Фонда Роберта Вуда Джонсона, чтобы понять, как личные факторы, включая социальные нормы женщин, воспринимаемые убеждения, социальную поддержку и личные барьеры, такие как отсутствие лечения психического здоровья, злоупотребление психоактивными веществами, интимный партнер насилие и факторы системы здравоохранения, в том числе то, получают ли женщины акушерскую помощь и помощь в связи с ВИЧ вместе или раздельно, влияют на исходы в связи с ВИЧ.
Кроме того, она получила премию раннего исследователя от Международной сети клинических испытаний СПИДа среди матерей и детей среди подростков (IMPAACT) за использование данных из существующего исследования IMPAACT для понимания того, как депрессия влияет на качество помощи при ВИЧ, которую получают беременные и послеродовые женщины.«Хотя мы добились огромных успехов в сокращении передачи ВИЧ от матери ребенку в США, предстоит еще многое сделать для полного устранения этого риска и обеспечения того, чтобы ВИЧ-инфицированные женщины детородного возраста жили здоровыми и продуктивными. живет ", — сказал Момплезир.