Одной из самых серьезных проблем со здоровьем в развитых странах является рост ожирения, диабета и метаболического синдрома, который представляет собой сочетание высокого кровяного давления (гипертония), уровня сахара в крови (гипергликемия) и холестерина (дислипидемия) вместе с увеличением жира на животе. Фактически, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила в 2008 году, что 1,4 миллиарда взрослых имеют избыточный вес, из которых 200 миллионов мужчин и 300 миллионов женщин страдают ожирением.Предыдущие исследования показывают, что реципиенты трансплантата печени, у которых развивается посттрансплантационный диабет и метаболический синдром, подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, хотя количество смертей и потерь трансплантата в результате отторжения органа за последние 30 лет снизилось, до 42% смертей, не связанных с трансплантатом, связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, согласно исследованию 2002 года, проведенному Vogt et al.
«Существует много данных о посттрансплантационном ожирении и метаболическом синдроме. Однако влиянию предтрансплантационного ожирения, гипертонии и ишемической болезни сердца на исходы после трансплантации уделялось меньше внимания, и оно является предметом нашего исследования». сказал ведущий автор доктор Адам Бартлетт из отделения трансплантации печени Новой Зеландии в городской больнице Окленда.Для настоящего исследования исследователи набрали 202 последовательных пациента, перенесших трансплантацию печени в центре Новой Зеландии в период с 2000 по 2010 год.
ИМТ и процентное содержание жира в организме были измерены перед трансплантацией для сравнения методов. Были проведены анализы предтрансплантационных факторов риска, таких как ожирение, диабет, ишемическая болезнь сердца.
Средний возраст участников, перенесших трансплантацию печени, составлял 51 год, и 67% были мужчинами с наиболее частой причиной цирроза гепатита С. ИМТ был доступен для 192 пациентов — 4% имели недостаточный вес, 27% нормальный вес, 26% избыточный вес, 28% страдали ожирением, 9% страдали тяжелым ожирением и 6% страдали патологическим ожирением. Исследователи определили, что ИМТ и измеренный уровень жира в организме были одинаковыми у 86% исследуемой группы.Дальнейший анализ показывает, что ожирение было независимым фактором риска диабета и посттрансплантационных осложнений.
Диабет в сочетании с ожирением был самым сильным предиктором осложнений после трансплантации и более длительного пребывания в больнице. Факторы метаболического риска не влияли на 30-дневную, 1-летнюю или 5-летнюю выживаемость реципиентов трансплантата печени.
«Наше исследование подтверждает, что ИМТ является подходящей мерой жира в организме, и само по себе ожирение не должно мешать пациентам получать трансплантацию печени», — заключает д-р Бартлетт. «Выявление изменяемых факторов риска во время предтрансплантационной оценки позволяет проводить более ранние вмешательства, включая контроль веса, лечение диабета и коронарные вмешательства, такие как стентирование, которые могут улучшить долгосрочные результаты после трансплантации печени».