Чтобы улучшить состояние и внешний вид шрамов на поле боя, военные дерматологи начали экспериментировать с абляционной фракционной лазерной хирургией, которая, как известно, улучшает внешний вид шрамов от угревой сыпи. Результаты за последние семь лет были впечатляющими, и теперь дерматологи лечат мирных жителей, пострадавших в автомобильных авариях, пожарах, несчастных случаях на работе и в быту, с помощью этой лазерной терапии, чтобы улучшить заживление шрамов и ран.Информация была предоставлена сертифицированным дерматологом Чадом М. Хивнором, доктором медицины, LtCol, USAF, MC, FS, штатным дерматологом (главный исследователь, главный специалист по лазерам) для военной системы здравоохранения Сан-Антонио.Доктор Хивнор недавно получил Премию Пола У. Майерса от Ассоциации ВВС за свою работу по использованию фракционных лазеров для лечения шрамов и улучшения диапазона движений раненых военнослужащих.
Премия Пола У. Майерса присуждается офицеру медицинского корпуса ВВС, внесшему наибольший вклад в общее здоровье и благополучие мужчин и женщин в филиале.Физические и косметические аспекты шрамов улучшаются с помощью лазераАбляционные фракционные лазеры работают за счет быстрой доставки крошечных столбов тепла к верхним и более глубоким слоям кожи, в результате чего образуется рана, которая заживает с помощью окружающей здоровой ткани кожи.
Когда доктор Хивнор начал экспериментировать с абляционным фракционным лазером для лечения шрамов почти семь лет назад, его мотивацией было попытаться улучшить косметический аспект шрамов, которые причиняли пациентам значительную психологическую боль. Его первые открытия были одновременно удивительными и многообещающими:• Пациенты заметили немедленное и значительное ослабление кожи вокруг рубца после лечения. Например, пациенты со шрамами на лице сообщили о способности открывать рот шире.
Это улучшение диапазона движений было неожиданным и важным преимуществом.• Шрамы, обработанные фракционным лазером, показали, что доктор Хивнор считает «удивительным улучшением» цвета и текстуры. Оптимальные результаты наблюдались через 6-12 месяцев после лечения.• Любой рубец — новый или старый — потенциально может быть успешно вылечен фракционной лазерной хирургией.
В новом консенсусном отчете освещаются передовые практикиОсновываясь на успехе доктора Хивнора и других дерматологов, использующих фракционную лазерную хирургию для улучшения физических и косметических аспектов рубцов, были разработаны новые согласованные руководящие принципы, которые обобщают их коллективный опыт и предоставляют руководящие принципы лечения травматических рубцов. Конкретные рекомендации доктора Хивнора заключаются в следующем:• Как правило, для достижения наилучших результатов каждые три-шесть месяцев проводят четыре лазерных процедуры.
• Раннее лечение шрамов предпочтительнее, так как это помогает реконструировать кожу. Это способствует заживлению и улучшает диапазон движений по мере заживления шрамов, но есть ограничения.
• Традиционное хирургическое вмешательство по-прежнему выполняется, когда в рубцах есть напряжение или лежащая под ними растяжка или стеснение, особенно рубцы, вызванные ожогами. Доктор Хивнор добился хороших результатов при лечении шрамов фракционным лазером перед традиционной операцией, поскольку он помогает восстановить кожу, позволяя хирургу оптимизировать результаты. Кроме того, выполнение фракционной лазерной хирургии после традиционной операции при снятии швов также дало лучшие, чем ожидалось, результаты, позволяя улучшить движение в области лечения и улучшить внешний вид рубца.• Расположение шрама на теле играет роль в том, как его лечить фракционной лазерной хирургией.
Например, шрамы на лице лечить легче, чем шрамы на спине. Шрамы на лице улучшаются за счет сальных желез на лице, которые помогают улучшить текстуру кожи; кожа на спине толще кожи, чем кожа лица, в результате чего образуются более толстые и глубокие рубцы, которые сложнее лечить. От серьезных травм, полученных на поле боя или в результате травм дома, ампутации могут повлиять на людей из всех слоев общества и вызвать серьезные проблемы с мобильностью. При лечении пациентов в армии с протезами конечностей доктор Хивнор встречался с активными пациентами, которые жаловались на то, что пот нарушает герметичность протеза конечности, вызывая ее отслоение, иногда в середине шага.
Ботулинический токсин А: помощь инвалидамДля физически активных пациентов, которые не хотят, чтобы эта проблема замедляла их, доктор Хивнор экспериментировал с инъекциями ботулинического токсина А, чтобы уменьшить потоотделение в области прикрепления протеза конечности к телу.
Доктор Хивнор объяснил, как работает это лечение:• Сотни крошечных инъекций необходимы для лечения участка тела, к которому прикрепляется протез, например, ноги.• Инъекции чрезвычайно безопасны, но могут причинить значительный дискомфорт пациенту, и лечение необходимо повторять каждые шесть месяцев или год для поддержания улучшения.• Активные пациенты получают наибольшую пользу от лечения, и доктор Хивнор рекомендует пациентам определить, оправданы ли инъекции для их уровня активности.
• Пациенты, живущие в климате с повышенной температурой и влажностью, также могут пострадать от повышенного потоотделения и могут выбрать инъекции, если они регулярно испытывают проблемы.• Инъекции могут изменить жизнь некоторых пациентов, которые хотят продолжать заниматься тем, что им нравится, например бегать марафоны, ходить в походы или танцевать.
«У людей с травматическими шрамами часто есть что-то осязаемое, чего они с нетерпением ждут после лечения, например, возможность снова съесть двойной чизбургер, если шрам ограничил диапазон движений рта», — сказал доктор Хивнор. «В то время как мы начали использовать фракционную лазерную хирургию для раненых солдат, это лечение также помогает гражданским лицам, которые могут страдать от шрамов из-за таких вещей, как укусы собак, аварии на мотоциклах или пожары. Дерматологи делают большие успехи в лечении шрамов, потому что они являются экспертами в понимании сложности кожи. Пациенты должны провести свое исследование при рассмотрении процедуры, затрагивающей кожу, и проконсультироваться с сертифицированным дерматологом, имеющим опыт в этих процедурах ».