Глобальный рост ожирения — серьезная проблема для здоровья. Один из подходов к снижению ожирения с помощью диеты и физических упражнений, который вызывает интерес среди специалистов общественного здравоохранения и городских планировщиков, заключается в изменении архитектурной среды, чтобы предоставить больше возможностей для физической активности и здорового питания. Окрестности, благоприятствующие пешеходной деятельности — районы с высокой плотностью населения, большим количеством пунктов назначения в пешей доступности от жилых районов и хорошо соединенными улицами — характеризуются более высокой посещаемостью пешеходов и велосипедистов для передвижения и более низким уровнем использования автомобилей.
Джиллиан Л. Бут, доктор медицины, из Института знаний Ли Ка Шинг больницы Святого Михаила, Торонто, и ее коллеги исследовали, связаны ли более удобные для ходьбы городские районы с более медленным ростом избыточного веса, ожирения и диабета, чем районы с меньшей проходимостью. Исследователи использовали данные ежегодного провинциального медико-санитарного обслуживания (n = 3 миллиона в год) и данные обследования здоровья канадского сообщества (n = 5500 за цикл), проводимого раз в два года, для взрослых (30-64 лет), проживающих в городах Южного Онтарио. Возможность ходьбы по соседству была получена на основе проверенного индекса, который включал 4 равновзвешенных компонента: плотность населения, плотность проживания, места, куда можно ходить пешком (количество розничных магазинов, услуг [например, библиотек, банков, общественных центров] и школ в пределах 10 минут ходьбы. ) и уличное соединение.
Окрестности были ранжированы и классифицированы по квинтилям от самой низкой (квинтиль 1) до самой высокой (квинтиль 5) пешеходной доступности.В исследование было включено 8 777 районов. В 2001 году скорректированная распространенность избыточного веса и ожирения была ниже в квинтиле 5 по сравнению с квинтилем 1 (43 процента против 54 процентов). В период с 2001 по 2012 год распространенность увеличилась в районах с меньшей проходимостью, в то время как распространенность существенно не изменилась в районах с более высокой проходимостью.
В 2001 году скорректированная заболеваемость диабетом была ниже в квинтиле 5, чем в других квинтилях, и снизилась к 2012 году. Напротив, заболеваемость диабетом существенно не изменилась в районах с меньшей проходимостью.Показатели пешеходного или велосипедного движения и использования общественного транспорта были значительно выше, а уровень использования автомобилей ниже в 5-м квинтиле по сравнению с 1-м квинтилем в каждый момент времени, хотя частота ежедневных прогулок и езды на велосипеде увеличилась лишь незначительно с 2001 по 2011 г. в районах с высокой проходимостью. Физическая активность в свободное время, диета и режим курения не зависели от возможности ходить и оставались относительно стабильными с течением времени.
Авторы отмечают, что «экологический характер этих результатов и отсутствие доказательств того, что дизайн городских кварталов, более удобных для прогулок, был связан с повышенной физической активностью, предполагают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, являются ли наблюдаемые ассоциации причинными».От редакции: Может ли пешеходный городской дизайн сыграть роль в сокращении случаев заболеваний, связанных с ожирением?
Эндрю Дж. Рандл, доктор медицинских наук из Колумбийского университета, Нью-Йорк, и Стивен Б. Хеймсфилд, доктор медицинских наук, из Центра биомедицинских исследований Пеннингтона, Система LSU, Батон-Руж, комментируют результаты этого исследования в сопроводительной редакционной статье.
"Результаты исследования Creatore et al., Представленного в этом выпуске JAMA, обеспечивают дальнейшую крупномасштабную и продольную поддержку гипотезы о том, что выбор городского дизайна, способствующий пешеходной активности, связан с большей вовлеченностью в активный транспорт (ходьба и езда на велосипеде), меньшей распространенностью избыточного веса / ожирения и снижения заболеваемости диабетом на уровне населения. Это исследование внесет значительный вклад в исследовательскую базу, которая послужит основой для обсуждения городского дизайна и политики здравоохранения на долгие годы ».