Исследователи из Penn Medicine показали, что противосудорожный препарат топирамат, который, как ранее было показано, снижает потребление алкоголя у пациентов, приверженных воздержанию от алкоголя, также может быть полезен при лечении проблемных пьющих, целью которых является ограничение их потребления алкоголя, особенно среди определенной группы алкоголиков. пациенты, чей генетический состав связан с эффективностью терапии. Их выводы опубликованы в текущем выпуске Американского журнала психиатрии.«Это исследование представляет собой важный следующий шаг в понимании и лечении проблем с алкоголем», — говорит Генри Р. Кранцлер, доктор медицинских наук, профессор психиатрии, директор Центра изучения наркозависимости Пенна и ведущий автор исследования. «Наше исследование — первое, о котором мы знаем, в котором топирамат был оценен как вариант для пациентов, которые хотят ограничить потребление алкоголя до безопасного уровня, а не полностью отказаться от него».
Рандомизированное двойное слепое исследование включало в общей сложности 138 пьющих, примерно половина из которых получала 12 недель лечения топираматом в максимальной дозе 200 мг / день, а половина из них получала плацебо. Обе группы прошли краткую консультацию по сокращению употребления алкоголя и увеличению количества дней воздержания. Исследование было начато в Центре здоровья Университета Коннектикута и завершено в Центре изучения наркозависимости Пенсильванского университета.
Исследование состояло из трех фаз: недельный оценочный период перед лечением, 12-недельный период лечения и девятидневный период постепенного снижения дозы лекарств.Пациентов осматривали еженедельно в течение первых шести недель лечения, затем следовали три визита раз в две недели, во время которых измеряли их концентрацию алкоголя в выдыхаемом воздухе, вес и показатели жизненно важных функций, а также контролировали прием сопутствующих лекарств, возникновение нежелательных явлений и соблюдение протокола. Пациенты также опрашивались при каждом посещении относительно употребления алкоголя и лекарств с момента последнего посещения.Результаты показали, что у пациентов, получавших топирамат, было меньше дней интенсивного употребления алкоголя, чем у пациентов в группе плацебо.
К концу лечения шансы испытать тяжелый алкогольный день в группе плацебо были в пять раз выше, чем в группе топирамата; а количество пациентов, у которых не было дней интенсивного употребления алкоголя в течение последних четырех недель лечения, в группе топирмата было более чем вдвое больше, чем в группе плацебо. Кроме того, пациенты с топираматом сообщали о большем количестве дней воздержания, чем пациенты с плацебо.Исследование имеет важное значение для персонализированного лечения пьянства. Анализ показал, что только люди с определенным генотипом, обнаруженным у 40 процентов американцев европейского происхождения, получили пользу от лечения топираматом.
Генотип включает две копии варианта гена, кодирующего субъединицу рецептора возбуждающего аминокислотного нейромедиатора, глутамата. Это исследование, показавшее, что только люди с определенной формой каинатного (глутаматного) рецептора снижали потребление алкоголя при лечении топираматом, показывает, что этот рецептор играет ключевую роль в влиянии топирамата на употребление алкоголя. Поскольку топирамат взаимодействует с множеством нейротрансмиттерных и ферментных систем, это представляет собой конкретную цель для разработки лекарств, снижающих пьянство. Нацеливание на этот рецептор может дать наибольший терапевтический эффект у сильно пьющих, одновременно уменьшая общие побочные эффекты топирамата, которые обычно включают усталость, головокружение и проблемы с памятью.
Кранцлер с оптимизмом смотрит на возможности индивидуального лечения пьянства. «Мы надеемся, что это исследование приведет к дополнительным исследованиям, направленным на помощь пациентам, которые боролись с пьянством и проблемами, которые оно вызывает, но которые не могут или не хотят полностью воздерживаться от алкоголя. Топирамат может помочь людям пить в безопасных количествах. Эти результаты могут позволить нам заранее предсказать, кому может помочь лечение, тем самым избегая ненужного использования лекарства ».