Различия в предоставлении медицинских услуг уже давно задокументированы, в том числе то, что чернокожие пациенты используют замену тазобедренного и тотального коленного суставов почти на 40 процентов реже, чем белые пациенты, несмотря на сопоставимые или более высокие показатели остеоартрита — основной причины ухудшения состояния суставов.
В этом исследовании исследователи проанализировали данные за пять лет — демографические (включая расу / этническую принадлежность), клинические данные и составление счетов — о почти 53000 пациентов, поступивших в больницы Коннектикута по поводу TJR с 2008 по 2012 год. Средний возраст пациентов составлял 67 лет, и подавляющее большинство пациентов были белыми (87 процентов), охваченными программой Medicare (56.7 процентов) и женщины (61 процент).
Общий 30-дневный показатель повторной госпитализации для пациентов составил 5.2 процента.
Наиболее частыми причинами повторной госпитализации были послеоперационная инфекция (8 процентов), инфекция и воспалительная реакция из-за внутреннего протезирования сустава (6 процентов), осложнения гематомы во время процедуры (3 процента) и вывих протеза сустава (3 процента). Среди других результатов исследования:
Показатели реадмиссии составили 83.5 на тысячу для чернокожих пациентов, 78.9 для латиноамериканских пациентов и 53.3 для белых пациентов.
Более длительное пребывание в больнице было значительно связано с повышением вероятности повторной госпитализации.
При контроле сопутствующих заболеваний и типа страхового покрытия уровень повторной госпитализации для латиноамериканских пациентов снизился на 44 процента, а для чернокожих пациентов — на 38 процентов.
У чернокожих пациентов вероятность повторной госпитализации после операции значительно выше, чем у белых, после контроля сопутствующих заболеваний.
Пациенты, охваченные программой Medicare, имели на 30 процентов больше шансов быть повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки по сравнению с пациентами, охваченными частной страховкой, а пациенты Medicaid были на 40 процентов более вероятны.
Недавнее исследование с использованием национальных данных по программе Medicare предполагает, что факторы, основанные на общине, такие как наличие врачей общей практики в этом районе, могут иметь такое же или большее значение, чем больничные факторы при определении показателей повторной госпитализации, и что у пациентов может быть мало других вариантов, кроме стационарного лечения. как срочные, так и несрочные состояния, связанные с их операцией или другими состояниями.
«Используя базу данных« все плательщики », наше исследование показывает, что чернокожие пациенты, перенесшие полную замену коленного сустава, могут иметь худшие результаты», — сказал ведущий автор исследования и хирург-ортопед Кортленд Льюис, доктор медицины. "После учета двух ключевых переменных, влияющих на расовые и этнические различия при повторной госпитализации — сопутствующие заболевания до операции и тип страхового покрытия — у чернокожих пациентов вероятность повторной госпитализации по всем причинам в течение 30 дней по-прежнему на 35 процентов выше, чем у белых.
«Наши текущие исследования в этой области сосредоточены на других факторах, таких как связь пациента с первичной медико-санитарной помощью и общение между пациентом и поставщиком медицинских услуг, которые могут объяснить это тревожное открытие», — сказал д-р.
Льюис.