Исследователи под руководством Стейси Дузетциной, доцента Фармацевтической школы Эшельмана и Школы глобального общественного здравоохранения Гиллингса, проанализировали недавно появившиеся данные Medicare о том, сколько врачи взимают плату за химиотерапевтические препараты, вводимые внутривенно в 2012 году.Незастрахованные пациенты, которые не договорились о выставленных суммах, могли рассчитывать заплатить 6711 долларов за вливание оксалиплатина, лекарства от рака прямой кишки. Тем не менее, Medicare и частные медицинские планы платят только 3 090 и 3 616 долларов за один и тот же препарат соответственно.Хотя незастрахованных онкологических больных просили платить в среднем в два раза больше, чем Medicare платило за дорогие химиотерапевтические препараты, наблюдалась очень большая разница в оплате за лекарства, которые были довольно дешевыми по программе Medicare.
Например, карбоплатин оценивался в 26 долларов за одну инфузию с помощью Medicare, но оценка для незастрахованных пациентов составляла 1124 доллара.Работа, опубликованная в апрельском номере журнала Health Affairs, появилась в то время, когда прозрачность затрат на здравоохранение и стоимость специальных лекарств никогда не была такой высокой. Ключевой вопрос заключается в том, что миллионы людей с низким доходом и с низким доходом платят полную стоимость рецептурных лекарств, не имея финансово жизнеспособных вариантов покрытия или федеральных субсидий.
«Пациенты с Medicare и частной страховкой не платят фиксированную цену за медицинское обслуживание», — сказала Дусетзина. «Они платят по сниженной цене. Однако незастрахованные пациенты не имеют права торговать, или они не могут пытаться договориться о более выгодной цене».Помимо оценки затрат на химиотерапевтические препараты, исследователи также изучили, сколько больных раком просили заплатить за посещение врача. Незастрахованным пациентам выставляли счет от 129 до 391 долларов, в зависимости от сложности визита.
Medicare заплатила от 65 до 188 долларов, а частная страховка заплатила от 78 до 246 долларов за те же посещения.«Это неразумно», — сказала Дусетзина. «Ценообразование на здравоохранение должно быть более прозрачным и менее изменчивым».
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании все жители США должны быть застрахованы или столкнуться с налоговым штрафом. Но, несмотря на этот мандат, многие люди остаются без страховки, поэтому Дусетзина сказала, что разница в том, что взимается с незастрахованных, действительно имеет значение.«В штатах, таких как Северная Каролина, которые не расширили Medicaid, есть большая группа людей, которые могут получить страховку на федеральной бирже, но не могут получать субсидии, потому что закон предполагал, что они будут покрываться Medicaid», — сказала Дузетцина, которая также является член Комплексного онкологического центра Линебергера.
Это население зарабатывает на уровне федеральной бедности или близком к нему. Без субсидий на оплату частного страхования многие, вероятно, останутся незастрахованными.
Эти расхождения в ценах на лекарства могут стать еще более значительными в зависимости от исхода находящегося на рассмотрении дела Верховного суда Кинг против Беруэлла, которое ставит под сомнение законность федеральных субсидий на здравоохранение и может оставить до 8 миллионов американцев без субсидий и незастрахованных в 2016 году.