ВИЧ непропорционально поражает мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Молодые МСМ (YMSM, возраст от 13 до 29) особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции, и более четверти новых случаев инфицирования в США приходится на YMSM. Успех лечения как профилактики в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди YMSM зависит от тестирования на ВИЧ, антиретровирусного лечения, приверженности и подавления вируса среди YMSM с ВИЧ.
Поведенческие подходы для улучшения участия в уходе и приверженности к лечению могут потребоваться совместно с мероприятиями по снижению рискованного сексуального поведения, включая анальный половой акт без презерватива (CAI).Патрик А. Уилсон, доктор философии из Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета, Нью-Йорк, и соавторы изучили различия в демографических и психосоциальных факторах между вирусологически подавленным YMSM и теми, у кого обнаруживается ВИЧ.
Авторы также стремились определить психосоциальные факторы, связанные с CAI и серодискордантным (между партнерами с разным ВИЧ-статусом) CAI среди YMSM с обнаруживаемой вирусной нагрузкой ВИЧ.Авторы изучили 991 YMSM с ВИЧ (в возрасте от 15 до 26) в 20 клиниках по борьбе с ВИЧ-инфекцией среди подростков в США с декабря 2009 по июнь 2012 года. Из 991 участника 688 (69,4 процента) имели обнаруживаемую вирусную нагрузку ВИЧ. Согласно результатам, почти половина YMSM (46,2%) сообщили о CAI за последние три месяца, а 31,3% сообщили о серодискордантном CAI.
Более половины (266 или 54,7 процента) YMSM с обнаруживаемым ВИЧ сообщили о CAI, в то время как 91 (44,4 процента) вирусологически подавленный YMSM сообщили о таком поведении. Аналогичным образом, 187 (34,9 процента) YMSM с обнаруживаемым ВИЧ сообщили о CAI с партнером, который был ВИЧ-отрицательным, в то время как 57 (25 процентов) вирусологически подавленных YMSM сообщили о серодискордантном CAI, говорится в исследовании.Анализ показывает, что среди YMSM с обнаруживаемым ВИЧ те, кто сообщал о проблемном употреблении психоактивных веществ, чаще сообщали о CAI или серодискордантном CAI. Черный YMSM с обнаруживаемой вирусной нагрузкой с меньшей вероятностью сообщал о CAI или серодискордантном CAI.
YMSM с обнаруживаемым ВИЧ, которые раскрыли свой ВИЧ-статус половым партнерам, с большей вероятностью сообщали о CAI, чем не раскрывающие YMSM. Участники трансгендерного исследования реже сообщали о CAI, чем цисгендерные участники. Наконец, работавшие на YMSM с обнаруживаемой вирусной нагрузкой с меньшей вероятностью сообщали о серодискордантном CAI, чем безработные.
Авторы отмечают, что причинно-следственная связь не может быть выведена из их исследования. Выборка исследования также включает только YMSM с ВИЧ, которые были связаны с лечением, и это может ограничить обобщаемость результатов.
«Необходимы комбинированные вмешательства по профилактике и лечению ВИЧ, которые включают поведенческие, биомедицинские и структурные стратегии для усиления подавления вируса и снижения рискованного поведения для передачи ВИЧ, нацеленные на ВИЧ-инфицированных YMSM. Чтобы по-настоящему снизить заболеваемость ВИЧ среди YMSM, мы не можем полагаться только на один стратегия профилактики и лечения ВИЧ », — говорится в исследовании.