Доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию различается для чернокожих и белых участников программы Medicare Advantage, и эта реальность хорошо документирована. Исследование 2022 года, проведенное старшим научным сотрудником LDI Нормой Коу, исполнительным директором LDI Рейчел М. Вернер и Сунгчулом Парком, ныне работающим в Корейском университете, показывает неравенство в доступе к пятизвездочным планам Medicare Advantage: Чернокожим участникам программы было предложено меньше вариантов планов более высокого качества, чем белым участникам.
Исследовательская группа недавно изучила, как такой неравный доступ к высококачественным планам Medicare может повлиять на состояние здоровья, и опубликовала свои результаты в декабрьском номере журнала Medical Care за 2022 год.
Используя данные о бенефициарах Medicare Advantage, исследователи выявили случаи госпитализации в связи с заболеваниями, чувствительными к амбулаторной помощи, такими как астма, высокое кровяное давление и диабет. Госпитализацию при этих заболеваниях часто можно избежать благодаря более качественному амбулаторному лечению и управлению заболеванием. Затем исследователи проанализировали ассоциации между предотвратимыми госпитализациями и расовой и этнической принадлежностью бенефициаров, а также характеристиками плана Medicare Advantage. Характеристики плана включали звездный рейтинг, который присваивается на основе показателей качества, включающих профилактическое обслуживание.
Они обнаружили, что у чернокожих участников программы Medicare Advantage значительно выше уровень предотвратимых госпитализаций по сравнению с белыми участниками. На каждые 10 000 участников программы у чернокожих бенефициаров было на 39,4 больше госпитализаций по поводу заболеваний, связанных с амбулаторным лечением, чем у белых бенефициаров.
Вместе с более ранними результатами, полученными из того же набора данных, которые показали, что группы расовых и этнических меньшинств имеют более низкий доступ к высококачественному покрытию Medicare Advantage, эти результаты позволяют предположить, что неравенство в количестве госпитализаций, которых можно избежать, по крайней мере, частично связано с неравным доступом к медицинскому обслуживанию. Более того, эта работа подтверждает гипотезу о том, что пятизвездочные планы предоставляют бенефициарам более адекватную первичную помощь, что, в свою очередь, снижает количество кризисов здоровья при хронических заболеваниях, которые могут привести к госпитализации, таких как астма, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. И действительно, число госпитализаций в связи с заболеваниями, требующими амбулаторного ухода, было ниже в планах с более высоким рейтингом, чем в планах с более низким рейтингом.
Недостатки для чернокожих бенефициаров Medicare Advantage проявились в рейтинговой системе плана: На каждом уровне звездности у чернокожих участников плана было значительно больше предотвратимых госпитализаций, чем у белых участников. Исследование не выявило различий в предотвратимых госпитализациях между белыми и испаноязычными или азиатами и жителями тихоокеанских островов. Исходя из результатов предыдущего исследования, это может быть связано с тем, что эти группы имеют одинаковый доступ к планам Medicare Advantage с самым высоким рейтингом.
Результаты этого нового исследования укрепляют и расширяют выводы и рекомендации предыдущих исследований. Выравнивание доступа к планам Medicare Advantage с высоким рейтингом может иметь положительные последствия для справедливости здравоохранения в целом и, в частности, для сокращения ненужных госпитализаций, что имеет последствия для стоимости здравоохранения.
Авторы рекомендуют изменить политику Medicare, чтобы предлагать больше высококачественных планов Medicare Advantage в географических районах, обслуживающих чернокожее население. Чтобы стимулировать предложение высококачественных планов в тех районах, где их в настоящее время мало, они предлагают добавить социальные факторы риска к корректировке риска и показателям эффективности плана. Кроме того, исследователи призывают продолжать работу по улучшению доступа к медицинскому обслуживанию и сокращению неравенства в рамках высококачественных планов Medicare Advantage.
Немного на этих днях про грузоперевозки из Турции в Казахстан много интересного почитал, на мой взгляд это интересно и очень важно. Очень полезная информация.