Исследование проводилось профессором Ямада Хидето (кафедра акушерства и гинекологии Высшей школы медицины Университета Кобе), доцентом ТАНИМУРА Кенджи (Центр перинатальной помощи Университета Кобе), профессором проекта МОРИОКА Ичиро (Высшая школа медицины, кафедра Педиатрия) и доктором MINEMATSU Toshio (директором Исследовательского центра по контролю заболеваний больницы Айсенкай Ничинан).Риск передачи ЦМВ плоду наиболее высок для матерей, которые были инфицированы этим вирусом впервые во время беременности (первичная инфекция), но результаты этого исследования показывают, что некоторые матери, у которых были инфицированные плоды, были инфицированы еще до беременности. (непервичная инфекция). Методы скрининга, которые направлены только на выявление женщин с первичной инфекцией во время беременности, могут упускать из виду эти случаи. Эти результаты были опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases 20 июля.
В последнее время неврологические осложнения, вызванные врожденной ЦМВ-инфекцией у пораженных младенцев, успешно лечатся противовирусными средствами, но ранняя диагностика врожденной инфекции жизненно важна для того, чтобы это лечение было эффективным. Для выявления первичной ЦМВ-инфекции широко используются анализы крови матери на наличие ЦМВ-специфических иммуноглобулинов (Ig) M-антител (CMV IgM). Однако тесты CMV IgM могут оставаться положительными в течение многих лет после первичной инфекции, поэтому положительный результат на CMV IgM не всегда указывает на первичную инфекцию во время беременности.
Тест на авидность CMV IgG также используется для выявления недавней инфекции. Это исследование было направлено на определение эффективности тестов на авидность CMV IgG в качестве универсального скрининга матери на врожденную CMV-инфекцию.В исследовательскую группу вошли 2193 беременных.
Они провели тесты на антитела IgG к CMV (CMV IgG) до 22 недель беременности (GW), и если тесты были отрицательными, женщинам рассказали, как избежать заражения CMV, и снова проверили IgG к CMV через 34–36 GW. Если во втором тесте у них был положительный результат на IgG к ЦМВ, считалось, что у них была первичная инфекция во время беременности.
Женщинам с положительным результатом на IgG к ЦМВ проводились тесты на авидность IgG к ЦМВ. Когда индекс авидности составлял 45% или меньше, они добавляли тесты на IgM к ЦМВ, а если индекс авидности был менее 35% и / или IgM к ЦМВ был положительным, считалось, что у женщины была первичная инфекция во время беременности. Если их индекс авидности превышал 45%, это расценивалось как хроническая инфекция (инфекция до беременности). Они также измерили IgM к CMV в сохраненных образцах сыворотки, чтобы сравнить эффективность материнского скрининга с использованием тестов авидности с таковым с использованием тестов CMV IgM.
Из 2193 субъектов у 10 младенцев была врожденная ЦМВ-инфекция. Было оценено, что в общей сложности 93 женщины имели первичную ЦМВ-инфекцию во время беременности.
Среди этих субъектов трое родили детей с врожденной инфекцией. С другой стороны, среди 1287 человек с непервичной инфекцией было 7 случаев с врожденной инфекцией.
Скрининг с использованием теста на авидность имел такой же уровень диагностической точности, что и скрининг с использованием IgM к CMV.Эти результаты показывают, что стандартные методы материнского скрининга, позволяющие выявить беременных женщин с первичной ЦМВ-инфекцией во время беременности, могут предсказать только 3 случая врожденной инфекции, а остальные 7 случаев были упущены из виду.Чтобы выявить всех младенцев с врожденной ЦМВ-инфекцией при рождении, существуют ограничения на существующие методы скрининга беременных женщин. Нам необходимо изменить нашу стратегию, например, использовать тесты ПЦР, которые нацелены на всех новорожденных, обнаруживая вирус в их моче.
Основываясь на этих выводах, исследователи планируют разработать более комплексный метод скрининга на врожденную ЦМВ-инфекцию, позволяющий выявлять и лечить болезнь на раннем этапе.