При операции АКШ кровь отводится вокруг суженных или закупоренных частей основных артерий, чтобы улучшить кровоток и снабжение сердца кислородом. Предоперационное назначение сердечно-сосудистых препаратов может повлиять на риски операции АКШ.
Предыдущие исследования показали, что статины могут снизить риск послеоперационной смерти. Однако эффекты других лекарств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальциевых каналов, агонисты альфа2-адренорецепторов и бета-блокаторы, менее очевидны. Исследователи оценили влияние каждого из этих препаратов на периоперационный риск, а также долгосрочный и классовый защитный эффект статинов.Команда использовала для своего анализа данные 16 192 пациентов в возрасте 40 лет и старше, перенесших операцию АКШ из Соединенного Королевства Clinical Practice Research Datalink.
Статистические модели, которые учитывали ряд других факторов (включая историю других хронических заболеваний, лекарства и сопутствующие заболевания), влияющих на периоперационную смертность, были использованы для установления эффектов каждого лекарства.Наиболее распространенным было воздействие статинов (85 процентов пациентов), затем следовали бета-блокаторы (73 процента), ингибиторы АПФ (60 процентов), блокаторы кальциевых каналов (43 процента) и агонисты альфа-2 (1 процент). Статины как группа были связаны со статистически значимым защитным эффектом против периоперационной смертности в каждой из пяти использованных статистических моделей, при этом вероятность смерти снизилась с 65 до 74 процентов.
Авторам удалось показать, что симвастатин, наиболее часто назначаемый статин, оказывает защитное действие, снижая вероятность смерти на 77 процентов. Последовательного влияния на периоперационную смертность других препаратов (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и агонистов альфа-2) не наблюдалось.
Авторы делают вывод: «Статины были связаны со значительным защитным действием на периоперационную смертность от операции АКШ, чего не было у других сердечно-сосудистых препаратов. Необходимы дополнительные данные о том, все ли статины оказывают схожее действие».
Далее они поясняют: «В сочетании с предыдущими исследованиями эти данные предполагают, что пациентов, не принимающих статины, следует рассматривать для лечения статинами, исходя из их периоперационных и хронических рисков для здоровья. Постоянных доказательств пользы или вреда других препаратов не наблюдалось. Дополнительные данные об относительной пользе отдельных статиновых препаратов, однако это исследование предполагает, что, по крайней мере, симвастатин обеспечивает защиту ».