В 2008 году национальный ориентир для 30-дневной повторной госпитализации после бариатрической операции составлял 5 процентов; реадмиссия в Стэнфордскую программу составила 8 процентов. К 2012 году уровень реадмиссии в Стэнфорд упал до 2 процентов. За тот же период частота инфекций в области хирургического вмешательства снизилась с 2.От 5% до 1%, в среднем по стране.
«Исследование демонстрирует ценность использования проверенных национальных данных сравнительного анализа для определения областей для улучшения качества местных бариатрических программ», — сказал автор исследования Джон Мортон, доктор медицины, директор отделения бариатрической хирургии в Stanford Hospital & Clinics и избранный президент ASMBS. "Данные побудили нас выделить две области, которые привели к улучшению результатов лечения пациентов и вероятному снижению затрат.
Если программы по всей стране будут сосредоточены на областях, где они расходятся с национальными стандартами, бариатрическая и метаболическая хирургия, вероятно, увидят еще большее повышение безопасности и эффективности."
В январе 2014 года ASMBS и Американский колледж хирургов (ACS) запустят Программу аккредитации и повышения качества в области метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP), которая устанавливает национальные стандарты для медицинских учреждений и хирургов, выполняющих бариатрические операции.
MBSAQIP требует определенного уровня опыта хирурга с точки зрения количества процедур, выполняемых ежегодно, и представления данных об исходах пациентов в национальный реестр, среди ряда других требований. Национальные контрольные показатели, полученные из реестра, будут использоваться в качестве основы для определения передовой практики и рекомендаций по улучшению качества.
В MBSAQIP уже зарегистрировано более 700 бариатрических программ.
В Стэнфордском исследовании эталонные данные о повторной госпитализации и частоте осложнений были получены от одной из программ-предшественников (ACS Bariatric Surgery Network) к MBSAQIP. Затем Стэнфорд внедрил целевые решения для каждого из этих тестов. При повторной госпитализации особое внимание уделялось обучению пациентов и планированию выписки, пациентам были предоставлены прямые номера телефонов для решения проблем, дипломированная медсестра звонила каждому пациенту на дом в первый день после выписки, были назначены встречи в тот же день для решения проблем пациентов и отделение для принятия клинических решений использовалось для 23-часового пребывания.
Были внедрены несколько улучшений процесса для уменьшения инфекций в области хирургического вмешательства, включая отсрочку операции и направление к эндокринологу, если уровень HgA1c пациента, показатель сахара в крови, был выше 10. Кроме того, перед операцией пациенту вводили два грамма антибиотиков, а не один.
«Высочайшее качество лечения бариатрической хирургии предоставляется в аккредитованных центрах», — добавил д-р. Мортон, который также является главой отделения бариатрической хирургии в Медицинском центре Стэнфордского университета. "Эти центры демонстрируют свою приверженность качеству, постоянно оценивая и переоценивая то, что они делают и как они это делают, чтобы обеспечить пациентам наилучший уход.
MBSAQIP будет помогать им в этом, предоставляя научно обоснованные данные, на основании которых они могут действовать. Первый национальный проект повышения качества для MBSAQIP будет заключаться в сокращении 30-дневной повторной госпитализации через программу DROP (Уменьшение повторной госпитализации через предоставленные возможности)."