По оценкам, около 160 миллионов человек, я.е. 2.35% населения мира хронически инфицированы ВГС. Только в Европейском Союзе от 7.3 и 8.8 миллионов человек инфицированы ВГС, что вдвое превышает предыдущую оценку, сделанную в 1997 году. Распространенность варьируется в зависимости от региона, более высокие показатели наблюдаются на юге и востоке, что делает ВГС критически важной областью внимания гепатологов, поскольку пятая часть пациентов, инфицированных ВГС, подвержена риску развития цирроза или рака печени (2).
Сопредседатель CPG по HCV и гепатолог-консультант в больнице Королевы Елизаветы в Бирмингеме, профессор Дэвид Мутимер сказал: «По мере того, как наше понимание ВГС увеличивается, а методы лечения развиваются, необходимы более сложные стратегии лечения для достижения основной цели — излечения инфекции.
"С тех пор, как EASL опубликовал последний CPG по HCV в 2011 году, два ингибитора протеазы были одобрены для использования у пациентов, инфицированных генотипом 1 HCV.
Эти противовирусные препараты прямого действия первого поколения являются первыми из многих противовирусных препаратов прямого действия, которые произведут революцию в лечении пациентов с ВГС, в том числе тех, кто не ответил на предыдущие методы лечения. Новое руководство содержит важную информацию о рекомендуемом использовании этих недавно лицензированных препаратов, чтобы помочь врачам, выписывающим рецепты, оказывать оптимальную помощь своим пациентам с ВГС."
Основываясь на систематическом обзоре существующей литературы, CPG предоставляют рекомендации по передовой практике по ряду ключевых областей:
Текущие стандарты ухода и развивающие методы лечения
Диагностика острого и хронического гепатита С
Цели и конечные точки терапии ВГС
Показания к лечению и кого следует лечить
Стратегии лечения различных вирусных генотипов
Мониторинг лечения, включая тройную и двойную терапию на основе вирусологического ответа
Контроль безопасности лечения
Лечение особых групп, включая коинфекцию ВИЧ, коинфекцию гепатита В и пациентов с другими сопутствующими заболеваниями, такими как тяжелое заболевание печени
В руководстве также содержится значительная дискуссия о людях, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), дается обзор опубликованной литературы, относящейся к лечению этих пациентов, и освещаются такие вопросы, как:
Повторное инфицирование после успешного лечения ВГС у пациентов из группы высокого риска (например, ЛУИН)
Бремя хронического гепатита С и прогрессирующей болезни печени среди стареющих когорт ЛУИН
Профессор Мутимер добавил: «Поскольку на распространение ВГС среди ЛУИН сейчас приходится подавляющее большинство случаев заражения в развитых странах, а исследования моделирования показывают, что лечение ЛУИН может снизить передачу, крайне важно, чтобы врачи пересмотрели и приняли эти рекомендации при ведении этой важной группа пациентов."
Комментируя CPG, генеральный секретарь EASL профессор Маркус Пек-Радосавлевич сказал: «EASL занимается продвижением исследований и образования в области гепатологии для улучшения лечения заболеваний печени во всем мире. Поскольку лечение гепатита С продолжает быстро прогрессировать с развитием и утверждением новых методов лечения, жизненно важно обеспечить, чтобы наша серия руководств по клинической практике отражала передовую практику для достижения лучших клинических результатов.
«Поскольку за последние два года было сделано несколько ключевых клинических и научных достижений, это руководство основано на рекомендациях, представленных группой экспертов EASL HCV в 2011 году. EASL рекомендует клиницистам обращаться к этим новым рекомендациям по борьбе с гепатитом С, чтобы получить самые современные, основанные на фактических данных методы, предлагающие пациентам первоклассное лечение."