«Использование лазера KTP, который уничтожает кровеносные сосуды в процессе, называемом фотоангиолизом, было задумано для лечения сосудистых мальформаций нежной кожи младенцев; но мы продемонстрировали, что этот специализированный лазер особенно эффективен при лечении рака голосовых связок», — говорит Зейтельс. . «Эти опухоли имеют более плотное кровоснабжение, чем подлежащая ткань голосовых связок, сохранение которой необходимо для сохранения оптимального качества голоса. Как сообщается в этой статье, наши успехи в лечении пациентов с небольшими опухолями с помощью ангиолитического KTP-лазера чрезвычайно высоки и очень высокий для людей с опухолями среднего размера.«Поскольку радиация может повредить доброкачественную ткань одной или обеих голосовых связок, а обычная лазерная хирургия разрушает более нежную ткань голоса, чем это необходимо, лечение KTP лазером обычно дает лучшие вокальные результаты, будучи более экономичным», — добавляет он. «И ключевой вопрос при выборе лечения рака голосовых связок заключается в том, что облучение считается одноразовым лечением.
Поэтому важно сохранить возможность лучевой терапии для лечения будущих, более серьезных видов рака, развитие которых не редкость ".Зейтелс впервые сообщил об использовании желтого импульсного лазера на красителях для лечения раннего рака голосовых связок десять лет назад, а в 2006 году он и его коллеги представили лечение с помощью более точного лазера KTP зеленого света.
Первые результаты с лазером KTP, описывающие результаты для 22 пациентов в среднем через 27 месяцев после их процедур, были объявлены на ежегодном собрании Американской бронхоэзофагологической ассоциации (ABEA) в 2008 году и опубликованы в Annals of Otology, Rhinology. Ларингология. В статье 2013 года в том же журнале сообщалось об отличных вокальных результатах у первых 92 пациентов, прошедших лечение, но ни одна из них не включала в себя данные о последующих наблюдениях, необходимых для подтверждения долгосрочной эффективности лечения в излечении опухолей.В данной статье описываются результаты 117 пациентов, получавших зеленый свет KTP-лазера в период с 2006 по 2010 год.
У некоторых был рак, поражающий обе голосовые связки, но ни один из них не получал лучевую терапию до лечения лазером. Из 82 пролеченных пациентов с небольшими опухолями у 96 процентов (79 из 82) не было рецидивов более чем через три года после лечения, а у 80 процентов (28 из 35) пациентов с опухолями среднего размера также не было рецидивов. Среди 10 пациентов, у которых опухоль действительно рецидивировала, лучевая терапия была успешной в борьбе с раком у 5. В целом 96 процентов — 112 из 117 пациентов — из тех, кто лечился, выжили в среднем почти четыре с половиной года и не страдают от рака. без потери гортани.
На ежегодном собрании ABEA в этом году исследователи получили премию Broyles Maloney за успешную разработку этой инновационной минимально инвазивной стратегии лечения рака голосовых связок.С 2010 года более 75 дополнительных пациентов прошли курс лечения с помощью импульсного лазера КТР по поводу раннего рака голосовых связок в MGH.
Зейтелс недавно лечил 13-летнего мальчика с раком голосовых связок, редким заболеванием для такого молодого человека. Первый ребенок, получивший лечение рака с помощью лазера KTP, он был направлен в Zeitels после того, как рак был обнаружен при биопсии того, что первоначально считалось доброкачественными бородавками вируса папилломы человека (ВПЧ). В то время как только в первые месяцы после лечения опухолей, затрагивающих обе голосовые связки, голос молодого человека стал почти нормальным для молодого человека его возраста. (Эндоскопическое видео, показывающее результаты до и после этого пациента, можно посмотреть здесь: https://www.youtube.com/watch?v=ajmOm06GFeAfeature=youtu.be).Еще один важный аспект подхода с использованием лазера KTP с зеленым светом, добавляет Зейтелс, заключается в том, что биопсия и лечение пациентов, у которых рак поражает одну голосовую связку, обычно могут быть выполнены в одной и той же процедуре, тогда как лучевая терапия требует предварительной биопсии для определения степени и местоположения. опухоли с последующим ежедневным лучевым лечением в течение примерно шести недель.
Пациентам с опухолями, поражающими обе голосовые связки, проводится плановое лазерное лечение второго этапа KTP, чтобы оптимизировать их голосовые исходы. Кроме того, отмечает Зейтелс, механизм лечения, заключающийся в уничтожении кровеносных сосудов, снабжающих опухоль, — очень эффективен при обычном раке голосовых связок — еще более полезен для лечения опухолей, вызванных инфекцией ВПЧ, которые характеризуются чрезмерным разрастанием крови. сосуды.