IM-ITE — это экзамен с несколькими вариантами ответов, разработанный Американским колледжем врачей (ACP) в сотрудничестве с Альянсом академической внутренней медицины (AAIM), чтобы помочь резидентам вместе с руководителями программ оценить свои знания в области внутренней медицины и определить области для улучшение.У ACP есть инициатива High Value Care, включающая в себя учебную программу для резидентов, разработанную совместно с AAIM, чтобы помочь врачам и пациентам понять преимущества, вред и стоимость тестов и вариантов лечения для общих клинических проблем, чтобы они могли вместе проводить лечение, которое улучшает здоровье. , избегает вреда и исключает расточительство. ACP и AAIM определили 38 из 340 вопросов в IM-ITE 2012 года для создания промежуточной оценки High Value Care.
«Хотя промежуточные баллы HVC сильно коррелировали с общей производительностью IM-ITE, мы действительно обнаружили некоторую связь между промежуточными баллами медицинских резидентов и интенсивностью ухода в учебной больнице», — сказала соавтор исследования д-р Синтия Смит, старший преподаватель-врач. в ACP. «Промежуточный балл HVC является несовершенным и частичным отражением среды ухода в рамках программы резидентуры. Это полезный инструмент, но его не следует использовать изолированно для оценки компетентности резидента в области ухода за высокой ценностью».
Наиболее распространенной ассоциированной компетентностью HVC было консервативное лечение, когда это целесообразно (т. Е. Предоставление достаточного времени для клинического улучшения, наблюдения и мониторинга или сравнения с предыдущими исследованиями, а не дополнительных диагностических тестов).
Авторы исследования использовали индекс интенсивности стационарного лечения (HCI), рассчитанный группой Dartmouth Atlas, чтобы охарактеризовать интенсивность условий ухода в больнице первичной подготовки каждой программы ординатуры. Индекс HCI — это составной показатель количества дней в стационаре и посещений врача для получателей Medicare за последние два года жизни.«Дальнейшие продольные исследования необходимы, чтобы оценить, насколько хорошо промежуточные баллы HVC соответствуют реальной практике резидентов и независимых специалистов, и сосредоточить внимание на разработке более надежных инструментов для измерения HVC на практике», — сказал д-р Смит.В конце 2012 IM-ITE участников попросили заполнить добровольный двухстраничный опрос, разработанный ACP и AAIM, который включал вопросы о поведении, связанном с HVC.
В программах резидентуры в более высоких квартилях суб-баллов HVC была немного большая доля жителей, которые сообщили, что избегали заказа ненужных тестов и лечения и учитывали ценности пациентов при принятии клинических решений.