Согласно анализу общенациональных данных, проведенному доктором Джулианом Винокуром из Университета Вандербильта, Нэшвилл, и его коллегами, риск осложнений особенно высок для значительной части пациентов, подвергающихся абдоминопластике в сочетании с другими процедурами. Они пишут: «Комбинированные процедуры могут значительно увеличить количество осложнений и должны быть тщательно рассмотрены у пациентов из группы повышенного риска».
База данных показывает высокий риск серьезных осложнений после абдоминопластикиИсследователи оценили частоту осложнений после абдоминопластики и факторы риска, используя общенациональную базу данных CosmetAssure. CosmetAssure — это страховая программа, обеспечивающая покрытие осложнений, связанных с процедурами косметической пластической хирургии, которые обычно не покрываются медицинским страхованием.
В исследование было включено около 25 000 операций по абдоминопластике, выполненных в период с 2008 по 2013 год, что составляет около 14 процентов всех процедур в базе данных. Абдоминопластика проводится для удаления лишней кожи и тканей с живота, чтобы создать более гладкий и упругий профиль живота.Девяносто семь процентов пациентов, перенесших абдоминопластику, составляли женщины; средний возраст составлял 42 года.
Шестьдесят пять процентов пациентов перенесли абдоминопластику в сочетании с другими процедурами косметической хирургии.В целом, серьезные осложнения возникли у четырех процентов пациентов, перенесших абдоминопластику, что значительно выше, чем показатель 1,4 процента после других процедур косметической хирургии. (В базе данных не было менее серьезных осложнений, с которыми можно справиться в клинике).
Гематомы (сборы крови) были наиболее частым серьезным осложнением, за ними следовали инфекции, тромбы (венозная тромбоэмболия) и проблемы с легкими.Комбинированные процедуры были ключевым фактором риска осложнений. По сравнению с 3,1% при использовании одной только абдоминопластики, риск увеличивался при сочетании абдоминопластики с другими процедурами: до 10,4% при сочетании абдоминопластики с коррекцией контура тела и липосакцией. После поправки на другие факторы относительный риск серьезных осложнений был на 50% выше при комбинированных процедурах.
Другие факторы риска серьезных осложнений включали мужской пол, возраст 55 лет и старше и ожирение. Риск был ниже, когда абдоминопластика выполнялась в хирургическом кабинете в офисе, по сравнению с больницей или хирургическим центром. Доктор Винокур комментирует: «Хирурги часто направляют пациентов с серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, в больницы, которые могут быть ответственны за наблюдаемую тенденцию к осложнениям».
Диабет и курение — два основных хирургических фактора риска — не были связаны со значительным увеличением количества осложнений после абдоминопластики. «Вероятно, это отражает практику сертифицированных Советом пластических хирургов не предлагать абдоминопластику плохо контролируемым диабетикам и рекомендовать строгое прекращение курения в течение как минимум четырех недель до и после операции», — добавляет доктор Винкур.Абдоминопластика является шестой по распространенности косметической хирургической процедурой, выполняемой в США, согласно статистике ASPS, в 2014 году было выполнено более 117000 процедур. В последние годы количество операций по абдоминопластике увеличилось — отчасти из-за увеличения числа пациентов, перенесших операцию по коррекции фигуры с целью удаления лишней кожи и тканей после значительной потери веса.Исследование дополняет предыдущие доказательства того, что абдоминопластика сопряжена с более высоким уровнем осложнений, чем другие процедуры косметической пластической хирургии. «Хотя общая частота серьезных осложнений невелика, такие осложнения могут привести к потенциально разрушительным косметическим последствиям и стать серьезным финансовым бременем для пациента и хирурга», — пишут исследователи.
Они обращают особое внимание на риск, связанный с несколькими процедурами, тем более, что почти две трети пациентов в базе данных прошли другие косметические процедуры в сочетании с абдоминопластикой. Доктор Винокур и его коллеги предполагают, что некоторым пациентам с высоким риском осложнений было бы лучше пройти этапные, а не комбинированные процедуры.