Инфекция ВПЧ является причиной большинства карцином ротоглотки в США. У 10–25 процентов пациентов с ВПЧ-положительными опухолями рак будет прогрессировать после лечения, и более ранняя диагностика прогрессирующего или рецидивирующего заболевания может привести к более раннему лечению и лучшим результатам.
ДНК ВПЧ16 в расслоенных клетках полости рта обнаруживается в двух третях случаев рака, положительных по отношению к ВПЧ, до лечения и сохраняется у небольшой группы пациентов после лечения.
Джипсиамбер Д’Суза, доктор философии.D., из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, и соавторы изучили обнаружение ДНК ВПЧ в полосканиях полости рта после лечения рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, с рецидивом заболевания и выживаемостью, чтобы понять последствия для прогноза.
В исследование были включены 124 пациента с новым канером ротоглотки, связанным с ВПЧ, которые прошли одно или несколько полосканий полости рта после лечения.
Авторы обнаружили, что оральная ДНК ВПЧ16 часто встречается при постановке диагноза (67 из 124 участников).
Однако он был обнаружен только у шести пациентов после лечения, в том числе у пяти пациентов со стойкой пероральной ДНК HPV16, которая также была обнаружена при постановке диагноза.
Выявление стойкой ДНК ВПЧ16 в полости рта после лечения было нечастым, но было связано с худшей выживаемостью без болезней и общей выживаемостью. У всех пяти пациентов с устойчивой оральной ДНК ВПЧ16 развился рецидив заболевания, и трое умерли от этого заболевания. Напротив, только у 9 из 119 пациентов без стойкой оральной ДНК ВПЧ16 развилось рецидивное заболевание.
Авторы отмечают, что выводы их исследования ограничены редкостью стойких оральных обнаружений ДНК ВПЧ16 и небольшим количеством смертей и рецидивов.
«Наши данные показывают, что стойкое обнаружение ДНК ВПЧ16 в полосканиях полости рта после лечения, хотя и встречается редко, но связано с плохим прогнозом и может служить предиктором рецидива заболевания, в частности местного рецидива. Таким образом, обнаружение ДНК ВПЧ16 в полосканиях полости рта является потенциально полезным инструментом для долгосрочного наблюдения за опухолью у растущей популяции выживших после ВПЧ-ОРС (рак ротоглотки, связанный с папилломавирусом человека) », — говорится в исследовании.
Комментарий: Не просто плевать на ветер
В соответствующем комментарии Джули Э. Баумана, М.D., M.п.ЧАС., и Роберт Л. Феррис из Университета Питтсбурга пишет: «Специфические биомаркеры вируса папилломы человека в OPSCC [плоскоклеточная карцинома ротоглотки] могут использоваться для улучшения клинических результатов, и это новаторское исследование демонстрирует связь между постоянным обнаружением ДНК ВПЧ16 в полости рта и рецидивом. … Между тем, высокая отрицательная прогностическая ценность обнаружения ДНК ВПЧ16 при полоскании ротовой полости дает надежду на снижение интенсивности контрольных посещений и / или дорогостоящей визуализации, особенно в проспективных испытаниях."