Риск — от 6 до 10% по сравнению с 3-5% у женщин, которые не принимают лекарства — достаточно высок, чтобы их использовать с осторожностью, тем более что в большинстве случаев они лишь незначительно эффективны, говорится в исследовании.
«Во время беременности вы лечите мать, но беспокоитесь о нерожденном ребенке, и польза должна перевешивать риск», — сказал старший автор исследования Аник Берард, профессор фармацевтического факультета UdeM и научный сотрудник. филиал детской больницы, CHU Sainte-Justine.
Известный эксперт по вопросам беременности и депрессии, Берард ранее установил связь между антидепрессантами и низким весом при рождении, гестационной гипертензией, выкидышами и аутизмом.
Ее новое исследование — одно из первых, в котором изучается связь с врожденными дефектами у женщин с депрессией.
Ежегодно около 135000 женщин Квебека беременеют, из них около 7% проявляют признаки депрессии, в основном от легкой до умеренной.
Гораздо меньший процент — менее одного процента — страдает тяжелой депрессией.
В своем исследовании Берард изучила 18 487 женщин с депрессией в Квебекской когорте беременных, продольной популяционной группе из 289 688 беременностей, зарегистрированных в период с 1998 по 2009 год.
Из обследованных женщин 3640 — около 20 процентов — принимали антидепрессанты в первые три месяца.
«Мы смотрели только на первый триместр, потому что именно здесь развиваются все системы органов», — сказал Берард. «На 12 неделе беременности у ребенка формируется."
Использование антидепрессантов в течение этого критического временного окна может помешать потреблению серотонина плодом, что может привести к порокам развития.
«Серотонин на ранних сроках беременности необходим для развития всех эмбриональных клеток, и поэтому любое нарушение, которое нарушает процесс передачи сигналов серотонина, может привести к большому количеству пороков развития», — говорится в исследовании.
Например, когда Celexa (торговая марка циталопрама) принималась в первом триместре, риск серьезных врожденных дефектов подскочил с 5% до 8%, обнаружил Берард. Всего с применением препарата было связано 88 случаев пороков развития.
Точно так же использование паксила (пароксетина) было связано с повышенным риском сердечных пороков; венлафаксин (Эффексор) при пороках легких; и трициклические антидепрессанты (такие как Элавил) при повышенных дефектах глаз, ушей, лица и шеи.
По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия растет во всем мире и является основной причиной смерти.
Депрессия особенно серьезна во время беременности, и врачи — особенно психиатры, акушеры и другие специалисты — прописывают беременным женщинам больше антидепрессантов, чем когда-либо.
Примерно за десять лет, пока Берард изучала свою когорту, доля будущих матерей, принимающих антидепрессанты в Квебеке, удвоилась: с 21 потребителя на 1000 беременностей в 1998 году до 43 на 1000 в 2009 году.
Те, кто употребляет наркотики, как правило, старше, живут одни или получают пособие; у них также могут быть другие заболевания, такие как диабет, гипертония и астма, как показывает новое исследование. У женщин обычно нет финансовых средств, свободного времени или поддержки для поиска других решений, таких как регулярные тренировки или консультации с психотерапевтом.
«Существует множество способов лечения депрессии от легкой до умеренной, но вам нужно иметь время и деньги, а также поощрение, чтобы воспользоваться ими», — сказал Берард.
«Учитывая, что у все большего числа женщин во время беременности диагностируется депрессия, (новые) результаты имеют прямое влияние на их клиническое ведение», — говорится в исследовании. "Это даже более важно, учитывая, что эффективность антидепрессантов во время беременности для лечения большинства случаев депрессии (от легкой до умеренной) была незначительной. "Следовательно, необходимость осторожного обращения с антидепрессантами во время беременности является оправданной, и следует рассмотреть альтернативные немедикаментозные варианты."