Делирий — это состояние замешательства, которое возникает внезапно и связано с более длительным пребыванием в реанимации и больнице, повышенными расходами на лечение и более высоким уровнем смертности. К известным факторам риска развития делирия в отделении интенсивной терапии относятся возраст, ранее существовавшие когнитивные нарушения и седативный эффект (часто используемый в сочетании с ИВЛ).
До нового исследования, проведенного учеными из Института Регенстриф и Центра исследований старения Университета Индианы, взаимосвязь между расой и делирием систематически не оценивалась.
«Связь между афроамериканской расой и делирием в отделении интенсивной терапии» опубликована в Интернете перед печатью в журнале Critical Care Medicine.
«Поскольку афроамериканцы, как правило, имеют более высокую степень тяжести заболевания в отделении интенсивной терапии, мы были удивлены, обнаружив, что расовая принадлежность может быть защитным фактором для молодых афроамериканцев», — сказал исследователь Института Регенстриф и ученый Центра исследований старения IU Бабар А. Хан, М.D., M.S., первый автор исследования.
"Теперь мы знаем, что расовая принадлежность должна рассматриваться в числе факторов риска развития делирия для кавказцев любого возраста, но только для афроамериканцев, если им 50 лет и старше. Очевидно, что разные группы имеют разные профили риска делирия."
В исследовании приняли участие 2087 взрослых, госпитализированных в отделения интенсивной терапии или хирургии, 48 процентов из которых были афроамериканцами.
Большинство из них участвовало в программе ухода за малоимущими или в программе Medicaid штата и, таким образом, считалось, что они имели схожий экономический статус. У всех был свободный доступ к медицинским услугам и доставке в Eskenazi Health, системе здравоохранения, которая уделяет особое внимание уязвимым группам населения в районе столичного Индианаполиса. Доктор. Хан — медицинский директор Центра восстановления реанимации в Эскенази.
Основываясь на данных пациентов из системы медицинских записей Regenstrief, афроамериканцы и европейцы имели сопоставимые показатели смертности, тяжести заболевания и одинаковые показатели механической вентиляции легких и диагнозов деменции, однако диагнозы курения и депрессии чаще встречались среди европейцев. Кавказцам было прописано больше лекарств, вызывающих делирий, чем афроамериканцам.
Причины, по которым афроамериканцы имеют более низкую частоту делирия, неясны, по словам доктора. Хан и потребует разведки в будущих исследованиях.
«Если вы посмотрите на различные исследования, то увидите, что есть определенные лекарства, на которые афроамериканцы реагируют лучше и от которых у них лучшие результаты по сравнению с европейцами», -. Хан сказал. «Если в ближайшем будущем мы сможем узнать больше о делирии на базовом или молекулярном уровне, используя генетику и биомаркеры, мы сможем разработать более эффективные стратегии профилактики и лечения, основанные на персонализации терапии. Наши результаты предоставляют информацию, необходимую для проведения точной медицины."
Доктор.
Хан отмечает, что даже в краткосрочной перспективе клиническое значение результатов исследования должно повысить осведомленность врачей и других медицинских работников, которые могут предложить целевые вмешательства для снижения бремени делирия.
Делириум проявляется несколькими способами. Люди с делирием могут быть возбужденными и агрессивными (гиперактивными), вялыми и замкнутыми (гипоактивными) или одновременно гиперактивными и гипоактивными.
Хотя у многих пациентов может быть делирий при поступлении в отделение интенсивной терапии, некоторые из них могут общаться или выполнять команды при поступлении. Они по-прежнему подвержены риску развития делирия во время пребывания в отделении интенсивной терапии, которое однажды развившееся делает их неспособными обращать внимание или общаться.
По данным Американского гериатрического общества, около 7 миллионов госпитализированных американцев ежегодно испытывают делирий.