«Для пациентов, которые достигли полного ответа, операция на шее, вероятно, не нужна», — говорит Томас Дж. Гэллоуэй, доктор медицины, лечащий врач и директор клинических исследований Fox Chase и ведущий автор исследования.После лучевой и химиотерапии для удаления опухолей с миндалин или задней части языка у многих пациентов с раком головы и шеи все еще остаются постоянные шишки на шее, хотя, возможно, меньшего размера, чем тогда, когда им впервые был поставлен диагноз. «Вопрос в том, нужно ли нам удалять и эти комочки, или мы можем просто позволить им раствориться сами по себе?» — спрашивает доктор Галлоуэй.Для расследования он и его коллеги изучили медицинские записи 396 пациентов, у которых опухоли ротоглотки распространились по крайней мере на один лимфатический узел.
В течение 180 дней после завершения лучевой терапии 146 пациентам были выполнены операции на шее. Для 99 пациентов их записи указывали, были ли их опухоли вызваны ВПЧ.Интересно, что пациенты с ВПЧ часто лучше реагируют на лечение опухолей ротоглотки, чем пациенты без него.
Исследователи отметили здесь ту же тенденцию — люди, у которых был положительный результат теста на ВПЧ (измеренный по присутствию белка, называемого p16), с меньшей вероятностью имели рецидив рака, независимо от того, полностью ли исчезли опухоли после лечения. Действительно, ВПЧ-статус пациентов был самым надежным предиктором того, были ли они живы в конце исследования.Среди пациентов, перенесших операцию на шее, любые оставшиеся шишки с большей вероятностью были доброкачественными, если пациенты были инфицированы ВПЧ. «Шишка могла стать стойким шрамом или, в некоторых случаях, со временем исчезнуть», — говорит д-р Галлоуэй.
В настоящее время не принято рассматривать статус пациента по ВПЧ перед принятием решения о проведении операции на шее (решение основывается на физикальном осмотре и исследованиях визуализации), что может вызвать проблемы в плече и шее, включая глотание, говорит д-р. Галлоуэй; эти результаты показывают, что они должны это делать. «Есть веская причина по возможности избегать операции на шее».