Самостоятельно заполняемые анкеты, известные как «краткие измерения симптомов депрессии», используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для определения частоты и тяжести симптомов депрессии среди пациентов. Было разработано несколько анкет, чтобы помочь уменьшить нелеченную депрессию, серьезное психическое заболевание, которое может поставить под угрозу отношения, занятость и качество жизни и повысить риск сердечных заболеваний, злоупотребления наркотиками и самоубийства.
Команда Калифорнийского университета в Дэвисе была обеспокоена тем, что анкеты могут привести к тому, что рецепты на антидепрессанты будут выдаваться тем, кто не находится в депрессии. Антидепрессанты эффективны при лечении депрессии от умеренной до тяжелой, но могут иметь серьезные побочные эффекты, включая сексуальную дисфункцию, седативный эффект и беспокойство.
Их также нужно принимать в течение нескольких месяцев, чтобы они подействовали.«Лечить депрессию важно, но не менее важно убедиться, что те, кто получает лечение, действительно нуждаются в нем», — сказал Энтони Джерант, профессор семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе и ведущий автор исследования.В предварительное исследование были включены 595 пациентов из отделений первичной медико-санитарной помощи, связанных с Kaiser Permanente в Сакраменто, Медицинским центром Сан-Франциско, Вирджиния, Медицинской группой Саттера в Сакраменто, Калифорнийским университетом в Дэвисе, Калифорнийским университетом в Сан-Франциско и Системой здравоохранения Северной Калифорнии.
Пациенты, отобранные для исследования, были сочтены с низким риском депрессии и, следовательно, плохими кандидатами на лечение антидепрессантами, на основании результатов широко используемого инструмента краткого скрининга, известного как Опросник здоровья пациента — 9 (PHQ-9), который проводился Исследовательская команда. Проверка, которая включает вопросы об изменениях сна, концентрации, энергии и аппетита, была завершена в тот же день, когда пациенты записывались на прием к своим лечащим врачам, которые не знали, что их пациенты заполнили PHQ-9.На основе обзора медицинских карт пациенты были разделены на две группы: тех, кого во время визитов в кабинет врачей попросили заполнить краткие анкеты симптомов депрессии, помимо опроса, введенного исследователями, и тех, кому не было предложено. Группы сравнивались с точки зрения частоты диагнозов депрессии и количества рецептов на антидепрессанты, полученных от их врачей.
Из 545 пациентов, которые не заполнили краткие анкеты о депрессии во время визитов к врачу, 10,5 процентам был поставлен диагноз депрессии и 3,8 процентам были прописаны антидепрессанты.Из 50 пациентов, заполнивших краткие анкеты о депрессии во время визитов к врачу, у 20 процентов была диагностирована депрессия, а 12 процентам были назначены антидепрессанты.
Джерант сказал, что исследование подчеркивает необходимость исследования для определения наилучших способов применения кратких опросников депрессии в повседневной практике, поскольку использование скрининговых средств утроило вероятность того, что пациенты в исследовании, которые не были склонны к депрессии, получат лечение депрессии.По словам Джеранта, отчасти проблема может заключаться в том, как интерпретируются результаты анкетирования. Симптомы депрессии, такие как бессонница, усталость и плохая концентрация, связаны со многими заболеваниями.
«Анкеты не являются диагностическими в том смысле, что есть определенный балл, который означает, что у пациента определенно есть или нет депрессия», — сказал Джерант. "Официальные собеседования необходимы, чтобы помочь врачам решить, вызвана ли усталость пациента, например, депрессией. Эта усталость также может быть вызвана хроническим заболеванием легких или сердца.
Это также может быть связано с расстройством адаптации, которое обычно носит временный характер и не является вряд ли подействуют на антидепрессанты. Мы должны дать медицинским работникам хорошее руководство о том, как использовать краткие измерения симптомов при оценке пациентов и принятии решений о лечении ».