По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти в Соединенных Штатах. Благодаря усилиям общественного здравоохранения уровень курения среди взрослых американцев снизился до 18 процентов. Однако почти 30 процентов людей, живущих в бедности, продолжают курить. По мнению авторов исследования, курение становится все более концентрированным среди социально-экономически неблагополучных слоев населения.
«Мы хотели исследовать, как небольшие и потенциально рентабельные финансовые стимулы могут помочь пациентам больниц социальной защиты бросить курить», — сказала Дарла Кендзор, доктор философии, доцент Отдела укрепления здоровья и поведенческих наук в Школе общественного здравоохранения UTHealth. Региональный кампус здравоохранения Далласа.
Больницы сети социальной защиты обеспечивают значительный уровень помощи малообеспеченным, незастрахованным и уязвимым группам населения.В период с 2011 по 2013 годы исследователи набирали пациентов клиники по прекращению курения Parkland в Далласе. Участники были случайным образом распределены либо в обычную клинику, либо в группу вмешательства. Обычный уход включал образовательную ориентацию, еженедельные встречи группы поддержки, посещения врача и фармакологическое лечение.
Группа вмешательства получала обычную помощь и небольшие финансовые стимулы для биохимически подтвержденного воздержания от курения.В частности, участники интервенционной группы имели возможность заработать 20 долларов в виде подарочных карт за воздержание в день отказа, и эта сумма увеличивалась на 5 долларов каждую неделю за продолжительное воздержание до 40 долларов.
Таким образом, участники могли заработать до 150 долларов на подарочных картах за четыре недели. Прогресс отслеживался в течение 12 недель после даты прекращения курения.Показатели воздержания были значительно выше среди тех, кто был включен в группу вмешательства на всех посещениях после даты отказа от курения, при этом 49 процентов оставались воздерживающимися по сравнению с 25 процентами участников обычного лечения через четыре недели после даты отказа.
Через двенадцать недель после даты прекращения курения и через восемь недель после прекращения поощрения 33 процента участников группы финансовых стимулов воздерживались от курения по сравнению с 14 процентами в группе обычного ухода.Участники зарабатывали подарочные карты в среднем на 63 доллара за воздержание в течение первых четырех недель после даты отказа.
Клиника принимает около 200 пациентов в год, поэтому стоимость клиники оценивается примерно в 12 680 долларов. В отличие от этого, согласно исследованию Национального института рака, средняя стоимость лечения рака легких в 2010 году колебалась от 60 533 до 73 062 долларов на человека.
По словам Кендзора, низкая стоимость этой программы по отказу от курения может перевесить расходы на здравоохранение, связанные с заболеваниями, связанными с курением, такими как сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и рак.Участники, набранные из клиники по прекращению курения в Паркленде, находились в крайне неблагоприятном социально-экономическом положении. У большинства из них средний семейный доход составлял менее 12 000 долларов в год. Восемьдесят пять процентов не работали, и более половины не имели страховки.
«Мы обнаружили, что женщины, которым было назначено вмешательство по финансовому стимулированию, имели самые высокие показатели отказа от курения, что было удивительно, потому что женщины часто имеют более низкие показатели отказа от курения, чем мужчины, участвующие в лечении», — сказал Кендзор.