В исследовании, кратко изложенном в отчете, опубликованном 1 октября в журнале интенсивной терапии, наблюдали за 193 выжившими в течение пяти лет после ОРДС и обнаружили, что 86 процентов испытали снижение по крайней мере одного из трех физических показателей — мышечной силы, физической работоспособности и самооценки. физическое функционирование — или смерть. Пожилой возраст и ранее существовавшие заболевания были ключевыми факторами риска ухудшения физического состояния.«Многие люди предполагают, что после того, как вы переживете пребывание в отделении интенсивной терапии, вы окажетесь на постоянной восходящей траектории выздоровления. Мы обнаружили, что подавляющее большинство пациентов не идет по этому пути, а вместо этого следует неустойчивым курсом с колеблющимся выздоровлением или нисходящая траектория физического упадка ", — говорит старший автор Дейл Нидхэм, доктор медицинских наук, профессор медицины легких и реанимации Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. «Эти результаты помогли нам определить, что выжившие пожилые люди и те, кто поступает в ОИТ с другими ранее существовавшими заболеваниями, имеют самый высокий риск физического ухудшения, и поддерживают будущие усилия по разработке и оценке реабилитации после ОИТ, специально нацеленной на эти типы пациентов».
Исследование было сосредоточено на выживших после ОРДС, состояния легких, вызванного различными поражениями, такими как инфекция, которая приводит к скоплению жидкости в воздушных мешочках легких. Возникающее в результате повреждение приводит к значительному снижению поступления кислорода в кровоток и часто требует использования дыхательного аппарата жизнеобеспечения. ARDS ежегодно поражает примерно 150 000 американцев.Участники исследования, набранные из 13 отделений интенсивной терапии (ОИТ) четырех больниц в Балтиморе, штат Мэриленд, прошли по крайней мере одну оценку физического состояния через три или шесть месяцев после ОРДС.
После первоначальной оценки каждый выживший также проходил оценку ежегодно в течение пяти лет подряд.Используя данные этих оценок, исследовательская группа оценила три показателя физического состояния — мышечную силу, физическую работоспособность и самооценку физического функционирования — чтобы определить, улучшилось ли физическое состояние, снизилось или осталось прежним.
Включая тех, кто умер, 86 процентов выживших испытали ухудшение физического состояния по крайней мере по одному показателю. За исключением умерших, 69 процентов выживших испытали ухудшение физического состояния, причем возраст был ключевым фактором риска ухудшения каждого из трех физических показателей. Существовавшие ранее заболевания являются фактором риска снижения мышечной силы и физической работоспособности.«Это исследование было одним из первых, в котором рассматривалось долгосрочное снижение после выписки из больницы по трем разным физическим параметрам.
Результаты дают нам более четкое представление о том, какие типы пациентов нуждаются в постоянной поддержке и когда», — говорит Элизабет Пфо, в прошлом главный терапевт. научный сотрудник Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и соавтор статьи. Сейчас она работает младшим сотрудником в Центре исследований в области ухода, основанного на ценностях, в клинике Кливленда.
Нидхэм говорит, что точное определение факторов, которые влияют на различные траектории соматических исходов после выписки из отделения интенсивной терапии, дает столь необходимые данные о том, как разные пациенты переживают тяжелую болезнь.«Как правило, выжившие в отделении интенсивной терапии получают физическую и профессиональную реабилитацию сразу после выписки из больницы, но не обязательно на долгое время после нее.
Эти результаты показывают, что необходимы дополнительные исследования для определения потенциальных эффектов длительной реабилитации, особенно для пожилых выживших и тех, кто поступил в отделение интенсивной терапии с уже существующие заболевания. Это также могло бы дополнить текущие исследования по оценке краткосрочных и долгосрочных эффектов реабилитации, начатой на ранней стадии, когда пациенты находятся в отделении интенсивной терапии », — говорит Нидхэм.