«Наше исследование показывает, что если бы скрининг депрессии проводился с использованием существующих инструментов скрининга, многие дети и подростки, не страдающие депрессией, были бы ошибочно определены как депрессивные», — говорит Бретт Томбс, который связан с Институтом медицинских исследований Леди Дэвис при Еврейской больнице общего профиля и Медицинский факультет Университета Макгилла. Он является старшим автором исследования, недавно опубликованного на эту тему в Canadian Journal of Psychiatry.
Неадекватное тестирование инструментов скрининга
Чтобы оценить качество инструментов скрининга, которые в настоящее время используются для выявления депрессии у детей или подростков, исследователи провели исчерпывающий поиск медицинских доказательств в поисках исследований, которые проверяют инструменты скрининга.
В итоге они смогли выделить всего 17 исследований, в которых результаты тестов, полученные с помощью инструментов скрининга, сравнивались с результатами диагностического интервью, чтобы определить, действительно ли у детей или подростков в исследовании была депрессия.
Томбс и его коллеги, в том числе ведущий автор Др. Затем Мишель Роземан оценила методологию и результаты этих 17 исследований. Они обнаружили, что большинство исследований были слишком малы, чтобы сделать обоснованное определение точности инструментов скрининга, и что методы большинства исследований не соответствовали ожидаемым стандартам.
Они также обнаружили, что не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо единый пороговый балл для любого из вопросников. (Пациенты, набравшие баллы выше заранее определенного порогового значения, считаются склонными к депрессии, тогда как пациенты ниже порогового значения не считаются.)
Роузман говорит: «Не было ни одного инструмента с хотя бы умеренными доказательствами достаточной точности, чтобы эффективно идентифицировать детей и подростков с депрессией без того, чтобы неправильно подобрать многих детей и подростков без депрессии."
Скрининг на депрессию у детей и подростков вызывает споры
Депрессия у детей — это инвалидизирующее состояние, связанное с поведенческими проблемами и плохой успеваемостью в школе.
Но рутинный скрининг на болезнь в этой возрастной группе вызывает споры. В Великобритании и Канаде не рекомендуется.
С другой стороны, U.S. Целевая группа профилактических услуг недавно рекомендовала рутинный скрининг подростков в возрасте от 13 до 18 лет, но не детей младшего возраста, в рамках регулярного медицинского обслуживания.
Томбс считает, что, учитывая неточность используемых в настоящее время инструментов, некоторых детей могут ошибочно назвать депрессивными. "Это может привести к ненужному назначению потенциально вредных психиатрических препаратов и негативным сообщениям о психическом здоровье некоторых детей, не страдающих психическими расстройствами."Более того, потребуется потенциально огромное количество ресурсов, чтобы разобраться, какие дети действительно могут быть в депрессии. Исследования показывают, что относительно немногие из них могут соответствовать критериям. "Эти ресурсы не будут доступны для лечения большого числа детей и подростков, которые, как известно, имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем, но не получают надлежащей помощи."
Исследователи говорят, что для правильной оценки точности инструментов скрининга депрессии у детей необходимы крупные, хорошо спланированные исследования, которые представляют результаты по целому ряду пороговых значений.