В настоящее время появляется все больше свидетельств того, что хранение яиц с помощью витрификации является жизнеспособным процессом в программах хранения яиц. Однако мало что известно о показателях успешности и о том, сколько витрифицированных яиц потребуется реципиенту, чтобы максимизировать ее шансы на беременность — вопросы, ответы на которые теперь даны в исследовании, опубликованном сегодня на Ежегодном собрании ESHRE в Мюнхене д-ром Аной Кобо из Валенсии.
Институт бесплодия (IVI) в Валенсии, Испания, одна из немногих клиник в мире, внедривших программу хранения яйцеклеток для своих пациентов с донорством яйцеклеток и сохранением фертильности.В качестве конечной точки исследования использовался «совокупный коэффициент живорождения», который доктор Кобо описал как «прагматический» показатель успеха, который наиболее точно отражает цели и опыт повседневных пациентов. (1) В исследовании анализировался опыт более чем 3400 пациентов, использующих банк яйцеклеток для лечения донорства яйцеклеток (и более 40000 витрифицированных ооцитов), обнаружили, что совокупный коэффициент живорождения (CLBR) был высоким и прогрессивно увеличивался в зависимости от количества яиц, используемых в лечении, а затем достиг плато.Таким образом, было обнаружено, что CLBR составлял 39,4%, когда в обработках использовалось всего десять застеклованных яиц, и 75,9%, когда использовалось всего 20 яиц.
Но этот быстрый рост замедлился, когда было использовано 30 яиц, до 88,7%, а затем достиг пика с использованием 40 застеклованных яиц на 97,3%.Эти результаты, по словам доктора Кобо, дают первое практическое указание на то, как яйцеклетки, их доноры и те, кто получает их в качестве пациентов, могут быть обработаны в замороженном банке яйцеклеток, и первое свидетельство того, что вероятность рождения ребенка постепенно увеличивается в зависимости от ситуации. количество израсходованных ооцитов. Это увеличение происходит быстро, пока число ооцитов не достигнет 10-12, и медленнее, начиная с 20 числа, достигая плато, близкого к 100%, при использовании 40 витрифицированных ооцитов.
Результаты, добавила она, также дают некоторые указания тем, кто замораживает яйца для сохранения фертильности, о том, сколько яиц может потребоваться от ЭКО и сбора яиц, чтобы максимизировать шансы на будущие роды.Д-р Кобо объяснил, что с момента создания программы хранения яиц в Валенсии более 50 000 ооцитов были нагреты для использования в 4907 циклах донорства. Только в прошлом году 946 доноров остекловали 10 690 ооцитов для банка яйцеклеток.
Среднее количество ооцитов, сдаваемых за цикл донорства, составляет около 11, что означает, что для максимального успеха потребуется около четырех циклов донорства и использование около 40 ооцитов.Она добавила, что преимущество замораживания-хранилища «в том, что вся процедура более эффективна», поскольку не требуется синхронизации между донором и получателем. «Кроме того, — сказала она, — существует возможность большей доступности хранимых ооцитов от доноров, проверенных на генетическое заболевание или редкую группу крови, и, что наиболее важно, донорство будет более безопасным из-за периода карантина».
Доктор Кобо и его коллеги из Италии уже подтвердили жизнеспособность витрифицированных ооцитов при ЭКО, показав в большом рандомизированном исследовании, что яйца, нагретые после витрификации, работают при ЭКО так же хорошо (сопоставимые показатели беременности), как свежие яйца и эмбрионы. Однако пока мало данных об использовании застеклованных ооцитов для сохранения фертильности.
Но, по ее словам, информация, собираемая в настоящее время в рамках программ сохранения яйцеклеток, будет полезна в качестве руководства к тому, чего ожидать от витрификации ооцитов у молодых женщин, выбравших этот вариант для сохранения фертильности.