С 2006 по 2008 год Массачусетс провел масштабную реформу здравоохранения, которая расширила доступ к государственному медицинскому страхованию, создала биржу медицинского страхования для более доступного частного страхования и послужила моделью для Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA). В результате на рынок вышли тысячи ранее незастрахованных пациентов.Исследователи сравнили данные о выписках из стационаров из Массачусетса, Нью-Йорка и Нью-Джерси в период с 2004 по 2009 год и определили больницы, обслуживающие меньшинства, и больницы социальной защиты в каждом штате. Затем они изучили изменение концентрации выписанных из числа меньшинств в больницах, обслуживающих меньшинства, и отслеживали перемещение «пользователей больниц, пользующихся сетью социальной защиты», или пациентов, госпитализированных как минимум в четыре раза в течение периода исследования.
Результаты исследования показали, что в больницах, обслуживающих меньшинства Массачусетса, количество выписанных из числа меньшинств значительно увеличилось на 5,8 процента по сравнению с Нью-Джерси и незначительно на 2,1 процента по сравнению с Нью-Йорком. Из тех пациентов, которые определены как «пользователи больниц социальной защиты» во всех трех штатах, 62 процента продолжали получать помощь в больницах системы социальной защиты в пореформенный период. Перемещение пациентов из больниц с системой социальной защиты в больницы без системы социальной защиты было немного больше в Массачусетсе, чем в Нью-Йорке и Нью-Джерси.
«Мы начали это исследование, предполагая, что мы увидим миграцию пациентов из числа меньшинств из больниц, обслуживающих меньшинства, после реформы, но мы увидели увеличение доли пациентов из числа меньшинств в больницах, обслуживающих меньшинства», — сказала Карен Лассер, доктор медицинских наук. , Магистр здравоохранения, терапевт первичной медико-санитарной помощи в BMC и адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Бостонского университета, который является ведущим автором исследования. "В то время как больницы системы социальной защиты Массачусетса (многие из которых обслуживают меньшинства) получили значительное сокращение платежей с мыслью о том, что другие больницы возьмут на себя заботу о ранее незастрахованных пациентах, это исследование демонстрирует важность обеспечения будущего системы социальной защиты и больницам, обслуживающим меньшинства, с помощью программных мероприятий, направленных на обеспечение непрерывного ухода за уязвимыми и недостаточно обслуживаемыми группами пациентов ".Исследователи указывают на несколько возможных объяснений увеличения доли меньшинств, получающих уход в больницах штата Массачусетс, обслуживающих меньшинства, за период исследования.
Эти объяснения включают «лояльность» пациентов из числа меньшинств; такие услуги, как страховая помощь, устный перевод и интенсивное ведение пациентов, которые часто недоступны в других учреждениях из-за низких ставок возмещения; и нехватка терапевтов в Массачусетсе.