Согласно новому исследованию Brooks C, ожирение является серьезной проблемой для детей и подростков с ограниченными физическими возможностями, но стандартные оценки, как правило, недооценивают его. Винго, доктор философии из Университета Алабамы в Бирмингеме, и его коллеги.
Они предполагают, что необходимы новые пороговые значения для выявления подростков с ограниченными возможностями, которым может потребоваться диагностика и лечение для предотвращения проблем со здоровьем и функциональных проблем из-за избыточной массы тела.
Как лучше всего измерить ожирение у подростков-инвалидов?
В исследование были включены 29 подростков (средний возраст 16 лет) с травмой спинного мозга или другими физическими недостатками, которые передвигались в инвалидной коляске. Исследователи оценили различные клинические показатели массы тела — не только ИМТ (рассчитанный по росту и весу), но также ширину кожной складки в верхней части руки (трицепс) и окружность талии, руки и ноги.
Кроме того, была проведена процедура, называемая двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДРА), для измерения процентного содержания жира в организме пациентов. Ожирение определялось как 30 или более процентов жира в организме для мужчин и 35 процентов или более для женщин.
Различные клинические показатели оценивались как показатели ожирения, объективно определяемые DXA.
Как и в предыдущих исследованиях, многие подростки с физическими недостатками страдали ожирением. Тридцать пять процентов мальчиков и 58 процентов девочек соответствовали критериям DXA для ожирения.
Однако, если оценивать только по ИМТ, многие пациенты будут ошибочно классифицированы как не страдающие ожирением.
Исходя из стандартного порогового значения ИМТ 95-го процентиля или выше для их возраста, только шесть процентов мальчиков и 42 процента девочек были классифицированы как страдающие ожирением. (Поскольку они все еще растут, пороговая точка ИМТ взрослого 30 или выше не подходит для оценки ожирения у детей и подростков.)
Все клинические показатели достоверно коррелировали с жировыми отложениями у подростков с ограниченными возможностями. Лучшим показателем был ИМТ с пороговым значением 20 для мальчиков и 19 для девочек. Вторым лучшим показателем была окружность талии с точками отсечения 83 сантиметра (около 33 дюймов) для мальчиков и 78 сантиметров (около 31 дюйма) для девочек.
Дети и подростки с ограниченными физическими возможностями подвержены высокому риску ожирения. Помимо проблем со здоровьем, таких как диабет и сердечные заболевания, ожирение подвергает молодых инвалидов риску возникновения целого ряда других проблем, таких как боль и депрессия, и может еще больше ограничить их независимость и подвижность.
Но может быть сложно оценить ожирение и избыточный вес у людей с ограниченными возможностями, особенно у детей и подростков. Хотя DXA — более надежный тест для измерения жира в организме, он не практичен для повседневного клинического использования.
Предварительное исследование подтверждает, что текущие пороговые значения недооценивают ожирение у подростков с ограниченными физическими возможностями.
Это также является первым шагом к разработке альтернативных оценок ожирения в этой группе пациентов, хотя потребуются дальнейшие исследования для подтверждения и проверки предложенных альтернативных мер. Доктор. Wingo и соавторы также призывают к разработке предельных значений для конкретных инвалидностей, "которые позволят клиницистам лучше выявлять детей, подверженных риску заболеваний, связанных с ожирением, и предлагать родителям профилактические стратегии для улучшения здоровья и качества жизни их детей."