Ставки и затраты на защитную медицину нейрохирургов особенно высоки в штатах с высокой степенью риска. "Несмотря на то, что заказывались дополнительные лабораторные исследования, визуализационные исследования и т. Д. был распространен повсюду, и тем более в государствах с высоким риском », согласно исследованию доктора. Тимоти Р. Смит из Северо-Западного университета, Чикаго, и его коллеги.
Большинство нейрохирургов сообщают о защитной медицине
Доктор.
Смит и его коллеги разослали анкету по защитной медицине 3344 сертифицированным нейрохирургам. Защитная медицина относится к принятию медицинских решений, основанных на опасениях по поводу возможных судебных исков о злоупотреблении служебным положением, а не на какой-либо ожидаемой пользе для пациента.
В исследовании оценивалась взаимосвязь между практикой защитной медицины и объективной мерой «среды риска ответственности» состояния нейрохирурга.
Процент ответивших на опрос составил 31 процент, при этом ответили 1026 нейрохирургов. Те, кто практикует в штатах с высокой степенью риска, ответят с большей вероятностью.
Большинство нейрохирургов правильно оценили уровень риска ответственности своего штата.
На основании ответов на опрос: «Подавляющее большинство нейрохирургов США принимают участие в той или иной форме защитной медицины», -. Смит и его коллеги пишут. Более 80 процентов хирургов заявили, что они заказывали визуализацию исключительно из соображений защиты, в то время как более трех четвертей сообщили о том, что заказывали лабораторные анализы и делали дополнительные направления к специалистам в оборонительных целях.
Около половины заявили, что заказывали больше лекарств и процедур из-за страха подать в суд.
Частота всех этих защитных форм поведения была выше у нейрохирургов в состояниях высокого риска. Это включало 30-процентное увеличение вероятности заказа дополнительных визуализационных исследований в защитных целях, на 40 процентов — для дополнительных лабораторных тестов.
Тем более в государствах с высоким риском ответственности
Почти половина нейрохирургов в штатах с высоким риском заявили, что они прекратили выполнение процедур с высоким риском из-за опасений по поводу ответственности. Около четверти прекратили операции на головном мозге из-за страха перед судебным иском, в то время как около 40 процентов рассматривали возможность выхода на пенсию из-за местных условий ответственности.
В целом показатель защитного медицинского поведения увеличился на 50 процентов по каждой пятибалльной шкале риска. Таким образом, нейрохирург, практикующий в состоянии с наибольшим риском ответственности, будет в шесть раз более склонен практиковать защитную медицину, чем один в состоянии с наименьшим риском.
Нейрохирурги в штатах с высоким риском платили почти вдвое больше страховых взносов по врачебной практике, чем в штатах с низким уровнем риска. Во всех штатах большинство нейрохирургов считали, что их страхование недобросовестных действий было недостаточным. Страховые выплаты за врачебную практику стоят от 15 до 20 процентов годового дохода нейрохирургов.
Нейрохирургия, такая как акушерство / гинекология и ортопедическая хирургия, — это специальность с высоким риском возникновения дорогостоящих исков о халатности.
На фоне продолжающихся дебатов по поводу защитной медицины мало исследований было посвящено степени практики защитной медицины среди нейрохирургов.
Новое исследование предполагает высокий уровень практики защитной медицины среди нейрохирургов и обнаруживает, что такое поведение связано с предполагаемым и фактическим риском ответственности со стороны государства. «Практика защитной медицины не согласуется с уходом, ориентированным на пациента, и может способствовать повышению неэффективности и без того облагаемой налогами системы здравоохранения», — сказал доктор.
Смит и соавторы заключают.