В настоящее время заболевание пародонта классифицируется как «хроническое» или «агрессивное» на основании клинических признаков и симптомов, таких как тяжесть отека десен и степень потери костной массы. «Тем не менее, эти два класса во многом пересекаются», — сказал руководитель исследования Панос Н. Папапану, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор и заведующий кафедрой оральных и диагностических наук Колледжа стоматологической медицины CUMC. «Многие пациенты с тяжелыми симптомами могут быть эффективно вылечены, в то время как другие с, казалось бы, менее тяжелой инфекцией могут продолжать терять опору вокруг зубов даже после лечения. По сути, мы не знаем, действительно ли инфекция пародонта агрессивна, до тех пор, пока не произойдет серьезное необратимое повреждение."
В поисках лучшего способа классификации пародонтита доктор. Папапану обратился к раку как к модели. В последние годы биологи-раковые биологи обнаружили, что при некоторых видах рака ключ к разгадке агрессивности опухоли и ее восприимчивости к лечению можно найти в ее генетической сигнатуре. Чтобы определить, можно ли найти аналогичные закономерности при заболеваниях пародонта, команда CUMC провела полногеномный анализ экспрессии пораженной ткани десны, взятой у 120 пациентов с хроническим или агрессивным пародонтитом.
В тестовую группу вошли как мужчины, так и девушки в возрасте от 11 до 76 лет.
Исследователи обнаружили, что на основе сигнатур экспрессии генов пациенты разделились на два отдельных кластера. «Кластеры не соответствовали принятой в настоящее время классификации пародонтита», — сказал д-р. Папапану.
Однако эти два кластера действительно различались по степени и тяжести пародонтита, со значительно более серьезным заболеванием в кластере 2. Исследование также обнаружило более высокие уровни инфицирования известными оральными патогенами, а также более высокий процент мужчин в кластере 2, чем в кластере 1, в соответствии с хорошо установленным наблюдением, что тяжелый периодонтит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
«Наши данные показывают, что молекулярное профилирование тканей десны действительно может стать основой для разработки альтернативной, основанной на патобиологии классификации пародонтита, которая хорошо коррелирует с клинической картиной заболевания», — сказал доктор.
Папапану.
Следующая цель исследователей — провести проспективное исследование, чтобы подтвердить способность новой системы классификации предсказывать исход болезни.
Команда также надеется найти простые суррогатные биомаркеры для двух кластеров, поскольку было бы непрактично проводить полногеномное тестирование каждого пациента.
Новая система может предложить огромные преимущества для классификации людей с разными типами пародонтита. «Если будет обнаружено, что у пациента очень высокая предрасположенность к тяжелому пародонтиту, мы вправе использовать агрессивные методы лечения, даже если у этого человека может быть субклиническое заболевание», — сказал д-р. Папапану. "Теперь мы ждем годы, чтобы сделать это определение, и к тому времени, возможно, произошло значительное повреждение опорных структур зубов."