«Многие люди, которые умирают от алкогольной болезни печени, имеют в анамнезе злоупотребление алкоголем и периодические госпитализации, каждая из которых представляет собой потенциальную упущенную возможность для эффективного вмешательства», — пояснил ведущий исследователь Ричард Аспиналл, доктор медицинских наук, консультант-гепатолог из Портсмутской больницы NHS Trust, Великобритания.Злоупотребление алкоголем — одна из трех основных причин предотвратимой смерти от неинфекционных заболеваний во всем мире. ALD — одна из основных причин смерти и инвалидности, связанных с алкоголем.
Фактически, ALD является наиболее частой причиной смерти от цирроза печени и, по оценкам, является причиной почти полумиллиона смертей и потери более 14 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность в год во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, Европа — самый пьющий регион в мире с точки зрения распространенности употребления алкоголя. Смертность от алкогольного цирроза печени снизилась во многих европейских странах, но она увеличилась в Англии и Уэльсе, где, по прогнозам, более 200000 человек умрут от болезней, вызываемых алкоголем, в течение следующих 20 лет.
Универсальный скрининг на злоупотребление алкоголем пропагандировался в прошлом, но его возможность ставилась под сомнение. Несколько предыдущих исследований показали, что лишь небольшая часть стационарных пациентов больниц проходит скрининг на предмет злоупотребления алкоголем и слишком мало пациентов направляются для лечения алкогольной зависимости. Это исследование показывает, что обе эти проблемы могут быть эффективно решены.В период с июля 2011 года по март 2014 года исследователи систематически проверяли все поступающие в отделение неотложной медицинской помощи (AMU) большой больницы неотложной помощи в Великобритании с использованием электронной системы сбора данных в режиме реального времени.
Во время сбора показателей жизненно важных функций при поступлении в больницу модифицированная электронная версия теста на алкоголь Паддингтона (mePAT) предлагала медсестре записывать тип потребляемого алкоголя, частоту и максимальное суточное количество, независимо от того, считалось ли госпитализация связанной с алкоголем. и задокументировать признаки отмены алкоголя. Были зарегистрированы дополнительные данные о диагнозах госпитализации, употреблении алкоголя, предыдущих посещениях, предыдущих госпитализациях, продолжительности пребывания и смертности.«Мы обнаружили, что пациентов можно легко разделить на категории на основе простой шкалы риска, которая позволяет идентифицировать людей с высокой посещаемостью отделения неотложной помощи, повторной госпитализацией и высоким риском связанного с алкоголем заболевания печени», — сказал д-р Аспиналл. "Два-три процента госпитализированных были отнесены к категории «возрастающий», а четыре процента — к «высокому» риску вредного воздействия алкоголя. По сравнению с другими группами пациенты с высоким риском имели отличный профиль госпитализаций с наиболее частыми диагнозами: психические расстройства, желудочно-кишечные кровотечения, отравления и заболевания печени.
Пациенты с повышенным риском вредного воздействия алкоголя направлялись либо для кратковременного вмешательства, либо для дальнейшего обследования в медсестру-специалист по алкоголю.«Наше исследование показывает, что универсальный скрининг на злоупотребление алкоголем среди пациентов, поступающих в отделения неотложной медицинской помощи, является достижимым и может помочь в целенаправленном вмешательстве», — прокомментировал д-р Аспиналл. «Классифицируя пациентов в соответствии с их риском вредного воздействия алкоголя, мы можем гарантировать, что они получат соответствующее лечение, которое потенциально снизит риск дальнейших неблагоприятных событий в будущем.В сопутствующей редакционной статье эксперты отмечают, что это исследование описывает приемлемый, эффективный, осуществимый и устойчивый метод скрининга пациентов с острой госпитализацией на предмет наличия нарушений, связанных с употреблением алкоголя.
Однако они предупреждают, что существуют проблемы, связанные с выходом за рамки выявления пациентов, подверженных риску, к внедрению эффективного лечения, особенно в контексте систем здравоохранения, уже работающих на пределе своих ресурсов.«Приблизительно 1000 пациентов в год выявлялись путем скрининга, половина из которых была направлена в стационар.
В случае повторения в другом месте, эта рабочая нагрузка, вероятно, превысила бы возможности большинства служб алкоголя», — отметил Стивен Р. Аткинсон, MBBS, Департамент здравоохранения. Гепатология, Отделение хирургии и рака, Имперский колледж Лондона, Великобритания