При отсутствии лечения острая печеночная недостаточность более чем в 80% случаев приводит к коме и смерти. Единственная эффективная терапия — трансплантация печени, но поступление печени от умершего донора часто бывает недостаточно своевременным.
Трансплантация печени от живого донора (LDLT) является привлекательным вариантом для решения этой проблемы, но исследования не изучали безопасность процедуры для пациентов с острой печеночной недостаточностью или доноров, которым, возможно, придется пройти обследование в последнюю минуту, чтобы определить их совместимость. Кроме того, эксперты обеспокоены тем, что людям, возможно, не следует позволять принимать решения, связанные с донорами, когда они сталкиваются со смертью любимого человека, хотя отказывать кому-либо в возможности спасти жизнь любимого человека также неоптимально.Маркус Зельцнер, доктор медицины, из Программы трансплантации нескольких органов в больнице общего профиля Торонто, и его коллеги теперь сообщают об опыте их больниц по использованию ЛПНП для лечения взрослых пациентов, страдающих острой печеночной недостаточностью. С 2006 по 2013 год все семь пациентов с острой печеночной недостаточностью, перенесшие ЛПНП, сравнивались со всеми 26 пациентами, перенесшими трансплантацию печени от умершего донора (ДДЛТ).
Для LDLT трансплантация печени была выполнена в течение 18-72 часов после начала оценки живого донора.ЛПНП по сравнению с ДДЛТ имели сходные случаи общих послеоперационных осложнений (31% против 43%), и не было обнаружено различий между пациентами с ЛПНП и ДДЛТ в отношении показателей выживаемости печени и пациентов в течение 1, 3 и 5 лет. После ЛПНП серьезных донорских осложнений не было.«Поскольку острая печеночная недостаточность может ухудшиться в течение нескольких часов или дней до комы или смерти, время ожидания имеет решающее значение для этой группы пациентов», — сказал д-р Зельцнер. «Если доступен живой донор, трансплантация печени может быть выполнена без промедления, что снижает риск смерти или стойкой инвалидности реципиента».
В сопроводительной редакционной статье Джин Эмонд, доктор медицины из Колумбийского университета в Нью-Йорке, и Чарльз Розен, доктор медицины, из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, поздравляют исследователей с их новаторской работой. Однако они отметили, что «необходим дальнейший опыт, чтобы продемонстрировать, что срочные оценки можно проводить безопасно, точно и без принуждения и чрезмерного стресса для потенциальных доноров и их семей».