В большинстве стран с высоким уровнем дохода, таких как США, где инъекция наркотиков является основным путем передачи ВГС, болезнь сконцентрирована среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). Хотя, по оценкам, 50–80% ПИН являются хронически инфицированными, менее 5% ПИН прошли лечение.В новом исследовании «Прогрессирование болезни, вызванной вирусом гепатита С (ВГС) у людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН): систематический обзор и метаанализ», опубликованном в Международном журнале лекарственной политики, группа исследователей из Центра Нью-Йоркского университета по исследованию употребления наркотиков и ВИЧ (CDUHR) оценил существующие данные о естественном течении ВГС среди ЛУИН. Всего в 21 исследовании было изучено более 8500 ЛУИН, которые внесли почти 120 000 человеко-лет риска, для изучения четырех основных исходов, связанных с ВГС, включенных в синтез.
«Понимание темпов прогрессирования ВГС среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), важно для разработки политики по расширению доступа к диагностике, диагностике и лечению, а также для прогнозирования бремени болезни», — сказала Холли Хаган, доктор философии, главный исследователь ВГС. Synthesis Project, который также является профессором Колледжа медсестер Нью-Йоркского университета (NYUCN) и содиректором CDUHR. «В этом исследовании мы синтезировали существующие данные о естественном течении ВГС среди ЛУИН, включая скорость прогрессирования фиброза и частоту компенсированного цирроза, декомпенсированного цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы».Среди ПИН средний возраст инфицирования ВГС составлял 21 год, а средняя продолжительность инфекции — 14 лет. «Основываясь на нашем анализе прогрессирования фиброза, у ЛУИН в среднем будет умеренный фиброз печени через 26-38 лет после инфицирования ВГС и разовьется цирроз в течение 34-46 лет», — сказал д-р Хаган. «По мере прогрессирования заболевания цирроз может приводить к ГЦК, прогноз для которого крайне неблагоприятен — средняя продолжительность выживания составляет примерно 12-15 месяцев. Поскольку ЛУИН, как правило, заражаются в раннем возрасте, они, вероятно, для развития ГЦК в среднем и позднем взрослом возрасте, что приводит к гибели людей в наиболее продуктивный период их жизни ».
Принимая во внимание свои выводы, исследователи отмечают преимущества раннего вовлечения для здоровья, особенно с учетом того, что новые методы лечения ВГС предусматривают более короткие схемы приема лекарств, которые с большой вероятностью приведут к излечению. Однако такие варианты дороги, и их критерии отбора могут прямо исключать активных потребителей наркотиков. Более того, многие программы государственного страхования в Соединенных Штатах, такие как Medicaid, ограничивают покрытие этих новых видов лечения теми, кто находится на более поздних стадиях заболевания.«Эти ограничения могут отсрочить лечение на годы и, таким образом, непропорционально сильно повлияют на ЛУИН и других пациентов с низкими доходами», — сказал д-р Хаган. «Эти ограничения также находятся в противоречии с новыми руководящими принципами лечения ВГС Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (2015 г.), в которых прямо указывается, что активные потребители инъекционных наркотиков должны получать приоритетное лечение, отчасти из-за риска передачи восприимчивым инъекциям. партнеры ".
Доктор Хаган и команда исследователей из Нью-Йоркского университета надеются, что, предоставив лучшее представление о темпах прогрессирования ВГС среди ЛУИН, они могут помочь в информировании политики для расширения доступа к выявлению, диагностике и лечению. Однако д-р Хаган подчеркнул, что существует явная потребность в дальнейших исследованиях влияния употребления алкоголя и других факторов на развитие заболеваний у ЛУИН, поскольку существует немного исследований, которые постоянно сообщают эту информацию.
Доктор Хейган добавил: «К сожалению, ограничения на лечение гепатита С вынуждают нас искать другие способы замедлить прогрессирование болезни».