Тысячи пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) во всем мире ежедневно получают лечение внутривенными жидкостями, в основном для восстановления эффективного объема крови и перфузии органов. Гидравлическая терапия включает широкий спектр продуктов, которые классифицируются как кристаллоиды и коллоиды: кристаллоиды — это соли; коллоиды представляют собой соли и желатин, крахмал или белок.
По сравнению с кристаллоидами коллоидные растворы увеличивают объем крови и служат дольше. Однако коллоиды могут способствовать увеличению заболеваемости и смертности у тяжелобольных пациентов, и многие врачи считали кристаллоиды лучшей жидкостной терапией в этой популяции, согласно справочной информации в статье, опубликованной в JAMA.В исследование вошли 2857 пациентов интенсивной терапии, которым потребовалась жидкостная реанимация по поводу сепсиса или травмы или гиповолемического шока (снижение объема крови) у пациентов без сепсиса или травм в 57 отделениях интенсивной терапии во Франции, Бельгии, Северной Африке и Канаде. Набор в исследование начался в феврале 2003 г. и закончился в августе 2012 г. с последующим наблюдением до ноября 2012 г. Пациенты были случайным образом распределены по кристаллоидам (n = 1443) или коллоидам (n = 1414) для всех интервенций жидкости (кроме поддерживающей жидкости) на протяжении всего периода их лечения.
Пребывание в отделении интенсивной терапии. Первичным исходом была смерть в течение 28 дней.В исследовании сообщается об отсутствии разницы в результатах между группами; 359 смертей (25,4 процента) среди пациентов, получавших коллоиды, против 390 смертей (27,0 процента) среди пациентов, получавших кристаллоиды. Через 90 дней было 434 случая смерти (30,7 процента) среди пациентов, получавших коллоиды, против 493 смертей (34,2 процента) среди пациентов, получавших кристаллоиды.
В заключение следует отметить, что среди пациентов с гиповолемией в отделении интенсивной терапии использование коллоидов по сравнению с кристаллоидами не привело к значительным различиям в 28-дневной смертности. Хотя 90-дневная смертность была ниже среди пациентов, получавших коллоиды, этот результат следует считать исследовательским и требует дальнейшее исследование, прежде чем делать выводы об эффективности », — пишут авторы.