Для здоровых женщин риск ожирения может быть не таким большим, как предполагалось ранее.«Повышенный риск был довольно скромным для женщин с ожирением, у которых не было таких состояний, как высокое кровяное давление, диабет или предыдущее кесарево сечение, и риски были довольно низкими, если бы женщина рожала ранее», — говорит ведущий исследователь д-р Дженнифер Холлоуэлл из Национальное отделение перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета.«Важно понимать, что мы не говорим, что ожирение не имеет значения или что ожирение не увеличивает риски для женщины во время беременности», — добавляет она. «Мы обнаружили, что около половины женщин с ожирением, рожающих в акушерских отделениях, имеют проблемы со здоровьем или осложнения при беременности. Но наше исследование было сосредоточено на женщинах, страдающих ожирением, но в остальном здоровых на момент родов, и у некоторых из них риски были намного ниже, чем можно было ожидать ».
Исследователи Оксфордского университета отмечают, что среди здоровых женщин с прямой беременностью на риск родов больше влияет то, является ли кто-то впервые мамой, чем то, страдают ли они ожирением.Они обнаружили, что шансы того, что у мамы, впервые родившей ребенка с нормальным весом, будут медицинские вмешательства или осложнения во время родов, выше, чем у «очень тучных», но в остальном здоровых женщин, родящих второго или последующего ребенка. Результаты опубликованы в Британском журнале акушерства и гинекологии.
Д-р Холлоуэлл комментирует: «Это открытие действительно указывает на возможную аномалию в рекомендациях для женщин о том, где рожать».Женщины, впервые ставшие беременными с низким уровнем риска, могут запланировать рождение ребенка в больнице, дома, в отдельно стоящем акушерском отделении или в параллельном акушерском отделении, подключенном к больнице — в зависимости от того, что доступно там, где они находятся.Тем не менее, текущие рекомендации предполагают, что всем женщинам с индексом массы тела (ИМТ) более 35 следует рекомендовать рожать в акушерском отделении, чтобы снизить риск.
В рекомендациях по оценке рисков для женщин при планировании родов не учитывается, рожает ли женщина первого ребенка или уже родила.«Мы думаем, что, возможно, потребуется пересмотреть рекомендации, чтобы учесть это более тонкое понимание влияния ожирения», — говорит д-р Холлоуэлл. «Мы думаем, что стоит подумать о том, может ли быть безопасно предоставить некоторым здоровым женщинам с ожирением, родившим второго ребенка, возможность родов в параллельном акушерском отделении, где при необходимости доступна акушерская и неонатальная помощь».
Исследователи изучили влияние ИМТ на вероятность того, что у здоровых женщин возникнут какие-либо осложнения во время схваток и родов, которые потребуют стационарного лечения — либо в акушерском отделении для матери, либо в неонатальном отделении для ребенка.Это включало ряд медицинских вмешательств и осложнений, которые различались по степени срочности и тяжести, начиная от приема лекарств, помогающих при медленном прогрессировании родов, до кесарева сечения или родоразрешения с помощью щипцов или вентхауса, значительной потери крови, приводящей к кровотечению. переливание крови, и ребенок помещается в неонатальное отделение.Исследователи включили данные о 17 230 женщинах, которые имели протекающую беременность и не имели заболеваний, которые могли бы повлиять на риски во время родов.
Около половины женщин с ожирением, планирующих нормальные роды после простой беременности, не имеют медицинских или акушерских факторов риска, таких как диабет или высокое кровяное давление, поэтому это важная группа для изучения.Риск осложнений во время родов действительно возрастал с увеличением индекса массы тела у этих здоровых женщин. Но исследователи обнаружили, что рост был скромным.
Женщины с избыточным весом, ожирением или очень ожирением показали относительное увеличение риска на 6–12% по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ.Большая часть дополнительного риска потребности в лечении объяснялась назначением лекарств для замедленных родов людям с высоким индексом массы тела, хотя риски серьезных исходов для матери и ребенка также были увеличены.Однако наличие у женщины в прошлом ребенка ребенка играет большую роль в повышении вероятности того, что ей потребуется помощь в больнице.
53% женщин с нормальным весом, родивших первого ребенка, перенесли вмешательство или осложнение при родах. Этот показатель составлял 21% для очень полных, но в остальном здоровых женщин, родивших второго или последующего ребенка.