«Предыдущие исследования показали, что РА может быть связан с повышенной смертностью, но не смогли контролировать другие переменные, такие как курение, которые влияют как на РА, так и на риски смертности», — сказал автор-корреспондент Джеффри Спаркс, доктор медицины, MMSc, врач из больницы. Отделение ревматологии, иммунологии и аллергии BWH. «Поскольку исследование здоровья медсестер настолько велико и так долго отслеживало участников, мы смогли собрать гораздо больше информации о наших испытуемых — мы могли проследить за ними до и после постановки диагноза, принять во внимание их поведение в отношении здоровья и определить конкретные причины смерти. Таким образом, мы обнаружили убедительные доказательства повышенного риска респираторной, сердечно-сосудистой и общей смертности у пациентов с РА."
Спаркс и его коллеги обследовали 964 женщины с РА в исследовании здоровья медсестер и сравнили их показатели смертности с женщинами без РА. Команда контролировала другие факторы риска, включая курение, известную причину более высокой респираторной и сердечно-сосудистой смертности, а также возраст, индекс массы тела, физическую активность и диету.
Они обнаружили, что РА был связан с 40-процентным повышением риска смерти. Исследовательская группа наблюдала за каждым случаем РА, когда участники умерли от респираторных заболеваний.
Они обнаружили, что многие пациенты с РА умерли от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
«В наших анализах мы точно скорректировали курение, поэтому то, что мы видим, похоже, связано с чем-то еще», — сказал Спаркс.
Затем исследователи оценили смертность от рака, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.
Они обнаружили, что РА в значительной степени связан со смертностью от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, но не со смертностью от рака. Исследователи также изучили различия между двумя типами РА: «серопозитивным» и «серонегативным»."Пациенты с серопозитивным РА имеют аутоантитела, связанные с РА, и обычно имеют более тяжелые симптомы. Команда обнаружила, что участники с серопозитивным РА имели почти в три раза больший риск респираторной смертности по сравнению с их коллегами, у которых не было РА.
С другой стороны, серонегативный РА не был значительно связан с повышенным риском респираторной смертности.
«Мы обнаружили, что действительно имеет значение, были ли участники с РА серопозитивными или серонегативными — у тех, кто был серопозитивным, был более высокий риск, особенно в отношении респираторной смертности», — сказал Спаркс.
Спаркс отмечает, что, хотя большинство врачей осведомлены о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с РА, новое исследование предполагает важность мониторинга респираторных симптомов даже среди пациентов, которые не курят или бросили курить.
«Мы надеемся, что это исследование побудит пациентов и врачей лучше понять, что пациенты с РА имеют повышенный риск респираторной и сердечно-сосудистой смертности, особенно пациенты с серопозитивным РА», — сказал Спаркс.
Доклинические исследования также подтвердили связь между легкими и РА.
Перед тем, как пациенты обращаются с болью в суставах и классическими симптомами РА, некоторые из них обращаются в клинику с анатомическими поражениями в легких без выявления суставов. Спаркс и его коллеги заинтересованы в лучшем понимании того, как развивается РА, и могут ли определенные доклинические факторы помочь предсказать риск РА и последующие клинические исходы с целью улучшения скрининга и профилактики.