Исследование, проведенное авторами из Мексики и Соединенных Штатов Америки, опубликовано в специальном выпуске Бюллетеня Всемирной организации здравоохранения.В странах с низким и средним уровнем доходов меньше женщин умирает из-за состояний, связанных с беременностью и родами, чем 10 лет назад.
В исследовании подчеркивается риск того, что неинфекционные заболевания могут подорвать недавний прогресс в улучшении выживаемости матерей.«Мы выигрываем битву с традиционными причинами материнской смерти, такими как послеродовое кровотечение, но не против косвенных причин материнской смерти», — сказал соавтор д-р Рафаэль Лозано из Национального института общественного здравоохранения Мексики. .Выводы Лозано и его коллег дополняют растущее количество доказательств причин смерти во время беременности в Мексике и согласуются с последними глобальными исследованиями, согласно которым более четверти материнских смертей во всем мире вызваны косвенными причинами.Материнская смерть — когда женщина умирает во время беременности, родов или через 42 дня после родов — является важным показателем уровня развития страны и того, насколько хорошо функционирует ее система здравоохранения.
Прямая материнская смертность является результатом акушерских осложнений во время беременности и родов. Непрямая материнская смертность является результатом часто существовавшего ранее заболевания, усугубляемого беременностью, и включает неинфекционные состояния, такие как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, а также инфекционные и паразитарные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит, грипп или малярия.Авторы идентифицировали и переклассифицировали 1214 смертей как материнские, обнаружив, что такие смерти в Мексике были недооценены примерно на 13%. В результате показатели материнской смертности в Мексике за исследуемый период были скорректированы с 7829 до 9043.
Дополнительные материнские смерти были идентифицированы с использованием нового метода преднамеренного поиска и анализа материнских смертей и их реклассификации, названного Busqueda Intencionada y Reclasificacion de Muertes Maternas или BIRMM.Применяя новый метод к данным восьмилетнего периода исследования, авторы обнаружили, что материнская смертность от прямых акушерских причин снизилась с 46,4 до 32,1 на 100 000 живорождений в течение периода исследования, а материнская смертность от косвенных причин оставалась стабильной. 12,2 смертей на 100 000 живорождений в 2006 году по сравнению с 13,3 смертей на 100 000 живорождений в 2013 году.
«Прямая материнская смертность касается женщин, живущих в беднейших муниципалитетах, но у женщин, умерших по косвенным причинам, было меньше беременностей, они были лучше образованы и, как правило, жили в более богатых муниципалитетах», — сказал Лозано.Как и во многих странах со средним уровнем дохода, в последние годы в Мексике наблюдается быстрый рост высокого уровня холестерина и ожирения. Это подвергает женщин репродуктивного возраста более высокому риску уже существующих гипертонических расстройств и диабета 2 типа.
Семь из десяти мексиканцев имеют избыточный вес, а трое из этих семи страдают ожирением. Человек с индексом массы тела (ИМТ) 25 или более считается страдающим избыточным весом, а с ИМТ 30 или более считается страдающим ожирением.Кроме того, скорректированная по возрасту распространенность диабета среди взрослых мексиканцев увеличилась с 10,2% до 10,7% в период с 2010 по 2014 год, согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о глобальном статусе по НИЗ. В 2014 году в Мексике был самый высокий уровень распространенности диабета среди 34 стран Организации экономического сотрудничества и развития.
Исследование добавляет все больше доказательств «акушерского перехода», термина, недавно введенного в употребление для описания изменения причин материнской смертности от прямых к косвенным.«Программы охраны материнства, как правило, сосредоточены на предоставлении квалифицированных акушерок и неотложной акушерской помощи, а также на том, что происходит во время родов», — сказала д-р Флавия Бустрео, помощник генерального директора по вопросам здоровья семьи, женщин и детей в World Health.
Организация (ВОЗ).«В странах с низким и средним уровнем доходов значительно улучшилось предоставление этих вмешательств, и это привело к снижению материнской смертности во всем мире. Но подавляющее большинство случаев материнской смертности от косвенных смертей невозможно предотвратить с помощью этих вмешательств, ориентированных на роды», — сказал Bustreo. сказал.
«В отсутствие интенсивного процесса обзора со стороны авторов исследования эти смерти не были бы подсчитаны, а истинные масштабы материнской смертности в Мексике были бы недооценены», — сказал Бустрео.Она сказала, что жизненно важно, чтобы правительства и международное сообщество продолжали инвестировать в системы регистрации актов гражданского состояния, чтобы обеспечить учет каждой материнской смерти и регистрацию правильной причины смерти в каждом случае. Специализированные системы, такие как наблюдение за материнской смертностью и реагирование на нее, а также конфиденциальные запросы, могут предоставить важную информацию о событиях, которые привели к материнской смерти, и выявить улучшения, которые необходимо срочно внести для предотвращения смерти в будущем.
По словам Бустрео, в новой Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.) Предлагаются основные меры, которые правительства могут предпринять для прекращения всех видов предотвратимой материнской смертности.К ним относятся: укрепление кадров здравоохранения и наращивание усилий по обеспечению всеобщего охвата основными услугами здравоохранения, включая выявление до беременности и ведение неинфекционных заболеваний и их факторов риска (например, ожирения).Исследование Лозано и его коллег — одна из специальной подборки статей, опубликованных в майском выпуске Бюллетеня Всемирной организации здравоохранения, которая посвящена новым фактам и ключевым урокам, полученным в результате усилий последних 15 лет по сокращению материнского, детского и подростковые смерти.Сборник актуален, потому что многие страны только начинают реализовывать глобальную стратегию, направленную на предотвращение смертей и улучшение общего состояния здоровья и благополучия.
Мексиканское исследование подчеркивает необходимость того, чтобы службы охраны здоровья матерей, новорожденных и детей были разработаны с учетом новых вызовов, таких как возникающая угроза неинфекционных заболеваний для материнского здоровья.«Чтобы снизить косвенную материнскую смертность, акушеры и другой медицинский персонал, обслуживающий женщин во время беременности и в послеродовой период, должны быть обучены заботиться о здоровье женщины в целом, а не только о ее беременности», — сказал Бустрео.
«В этом специальном выпуске представлены важные новые выводы о действиях, которые страны могут предпринять для обеспечения того, чтобы женщины, дети и подростки не только выживали, но и процветали», — сказала она.