Анализ крови также предсказывает, кому будет полезна когнитивно-поведенческая терапия, на основе поведения некоторых маркеров. Это даст возможность более эффективной индивидуальной терапии для людей, страдающих депрессией.Кроме того, тест показал биологические эффекты когнитивно-поведенческой терапии, первое измеримое доказательство успеха терапии на основе крови. Уровни маркеров изменились у пациентов, которые получали терапию в течение 18 недель и больше не находились в депрессии.
«Это ясно указывает на то, что вы можете пройти лабораторный анализ крови на депрессию, поставив научный диагноз точно так же, как кому-то поставлен диагноз: высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина», — сказала Ева Редей, разработавшая тест и являющаяся профессором кафедры психиатрия и поведенческие науки в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Этот тест переносит диагноз психического здоровья в 21 век и предлагает первый подход персонализированной медицины к людям, страдающим депрессией».Редей является соавтором исследования, которое будет опубликовано 16 сентября в журнале «Трансляционная психиатрия».
Редей ранее разработал анализ крови, который диагностировал депрессию у подростков. Большинство маркеров, которые она определила в панели депрессии взрослых, отличаются от маркеров у подростков с депрессией.Десятилетия поиска теста на биологическую депрессию
Поиски биологического диагностического теста на большую депрессию продолжаются десятилетиями.Текущий метод диагностики депрессии является субъективным и основан на неспецифических симптомах, таких как плохое настроение, усталость и изменение аппетита, которые могут применяться к большому количеству психических или физических проблем. Диагноз также зависит от способности пациента сообщать о своих симптомах и от способности врача интерпретировать их. Но пациенты с депрессией часто занижают или неадекватно описывают свои симптомы.
«Психическое здоровье было там, где медицина была 100 лет назад, когда врачи диагностировали болезни или расстройства на основе симптомов», — сказал со-ведущий автор Дэвид Мор, профессор профилактической медицины и директор Центра технологий поведенческого вмешательства в Файнберге. «Это исследование приближает нас к лабораторным исследованиям, которые можно использовать для диагностики и выбора лечения».Новый анализ крови позволит врачам впервые использовать лабораторные тесты, чтобы определить, какое лечение будет наиболее полезным для отдельных пациентов.«В настоящее время мы знаем, что лекарственная терапия эффективна, но не для всех, и психотерапия эффективна, но не для всех», — сказал Мор. «Мы знаем, что комбинированные методы лечения более эффективны, чем любой из них по отдельности, но, возможно, комбинируя методы лечения, мы используем метод рассеянного выстрела. Анализ крови позволит нам лучше нацеливать лечение на отдельных людей».
От тяжелого депрессивного расстройства за год страдает 6,7% взрослого населения США, и эта цифра продолжает расти. Задержка в диагностике составляет от двух до 40 месяцев, и чем дольше задержка, тем сложнее лечить депрессию. По оценкам, 12,5% пациентов первичной медико-санитарной помощи страдают большой депрессией, но только около половины из этих случаев диагностированы. Биологический тест может дать более своевременный и точный диагноз.
Как работало исследованиеВ исследование были включены 32 пациента в возрасте от 21 до 79 лет, которым был независимо поставлен диагноз депрессии в ходе клинического интервью, и 32 пациента контрольной группы без депрессии в том же возрастном диапазоне. Некоторые пациенты длительно принимали антидепрессанты, но все еще находились в депрессии. Пациенты из клиник общей внутренней медицины Северо-Запада также участвовали в ранее опубликованном исследовании, в котором сравнивалась эффективность когнитивно-поведенческой терапии при личной встрече и по телефону.
На исходном уровне перед терапией ученые Северо-Запада обнаружили девять маркеров РНК в крови с уровнями, значительно отличающимися у пациентов с депрессией от таковых в контрольной группе. Эти маркеры помогли диагностировать депрессию.
После 18 недель терапии (при личной встрече и по телефону) по измененным уровням определенных маркеров можно было отличить пациентов, которые положительно отреагировали и больше не находились в депрессии (на основе клинического интервью и самопровозглашенных симптомов пациентов), от пациентов, которые оставался подавленным. По словам авторов исследования, это первый биологический индикатор успеха когнитивно-поведенческой терапии.«Отпечаток пальца» предсказывает, кому поможет терапияКроме того, анализ крови позволяет прогнозировать, кому будет полезна когнитивно-поведенческая терапия, на основе четкой картины или «отпечатка пальца» уровней девяти уровней маркеров на исходном уровне у пациентов, выздоравливающих от депрессии в результате терапии.
Уровни этих маркеров в крови не показали такой картины у пациентов, у которых лечение не улучшилось.«Это различие можно использовать в будущем, чтобы предсказать, кто ответит на терапию», — сказал Редей.Тест показывает уязвимость к депрессии
Концентрация в крови трех из девяти маркеров РНК оставалась разной у пациентов с депрессией и контрольной группы без депрессии, даже если пациенты с депрессией достигли ремиссии от депрессии после терапии. Похоже, это указывает на уязвимость к депрессии.«Эти три маркера продвигают нас к конечной цели — выявлению предрасположенности к депрессии, даже при отсутствии текущего депрессивного эпизода», — сказал Редей, также профессор психиатрических заболеваний у детей и подростков Дэвида Лоуренса Штайна.«Знание о людях, которые более подвержены повторяющейся депрессии, позволяет нам более внимательно следить за ними», — отметил Мор. «Они могут рассмотреть поддерживающую дозу антидепрессантов или продолжение психотерапии, чтобы уменьшить тяжесть будущего эпизода или продлить интервалы между эпизодами».
Далее Редей планирует протестировать результаты на более широкой популяции. Она также хочет узнать, может ли тест отличить большую депрессию от биполярной депрессии.
Исследования Редея и Мора представляют собой основу Стратегического плана Северо-Западного региона, открывая новые способы лечения болезней в биомедицинских науках.Статья называется «Транскриптомные биомаркеры крови у взрослых пациентов первичной медико-санитарной помощи с большим депрессивным расстройством, проходящих когнитивно-поведенческую терапию».