По словам авторов исследования, программа, направленная на пропаганду здорового образа жизни и снижение сердечного риска, уникальна, потому что в отличие от других, которые, как правило, сосредоточены исключительно на упражнениях и питании, она также включает в себя управление сном и стрессом. По словам Мариам Кашани, DNP, главного научного директора Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида в Бетесде, штат Мэриленд, и ведущего автора исследования, участие в программе, похоже, помогает предотвратить прогрессирование диабета и улучшить общее состояние здоровья.
Исследователи изучили данные 508 последовательных субъектов в рамках проекта «Интегративное кардиологическое здоровье» — постоянной программы управления рисками. Пациенты получили всестороннюю оценку своего сердечно-сосудистого здоровья вместе с индивидуальными рекомендациями по здоровью с индивидуальными целями — все в соответствии с национальными руководящими принципами профилактической помощи — а затем приняли участие в 14 индивидуальных личных или телефонных сеансах коучинга со специалистами по питанию, физическим упражнениям и т. Д. сон и управление стрессом. Исследователи изучили влияние вмешательства на уровень глюкозы в крови и другие ключевые факторы риска. Из 107 участников, у которых был преддиабет — когда уровень сахара в крови повышен, но недостаточно высок, чтобы быть диагностированным как диабет 2 типа — в начале исследования, 49 процентов имели нормальный уровень глюкозы в крови в конце 6-месячного периода. период обучения независимо от потери веса.
«Гораздо больше пациентов вернулись к нормальному уровню глюкозы в крови, чем ожидалось, особенно если учесть, что они не обязательно теряли вес», — сказал Кашани, добавив, что программа является дополнением к обычному уходу. «Это важно, потому что предиабет является изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний».По оценкам, 86 миллионов американцев страдают преддиабетом. Основная проблема заключается в том, что у 1 из 3 человек с преддиабетом в течение пяти лет разовьется диабет, если не лечить или не обращать вспять повышение уровня глюкозы в крови.
Риск возрастает с лишним весом, малоподвижным образом жизни и семейным анамнезом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, большинство людей не подозревают, что у них есть преддиабет, особенно потому, что часто нет заметных симптомов.В среднем участники, которые смогли восстановить нормальный метаболизм глюкозы, снизили уровень глюкозы натощак на 12 процентов, или 13 миллиграммов, упав с 105,4 до 92,4 миллиграммов глюкозы на децилитр крови.«Это очень важно, потому что мы знаем, что снижение уровня глюкозы в крови на каждые 5 миллиграммов на децилитр значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Кашани. «Что еще более важно, они снизили уровень глюкозы ниже порога в 100 миллиграммов на децилитр, когда кровеносные сосуды начинают становиться нездоровыми».
Кроме того, у пациентов с предиабетом отмечалось значительное улучшение артериального давления, инсулина натощак, воспринимаемого уровня стресса, приверженности средиземноморской диете, которая, как известно, защищает сердце, и сообщалось об уменьшении усталости. В результате, Кашани сказал, что использование лекарств часто сокращалось, потому что они больше не показывались в той же дозе, хотя использование лекарств не отслеживалось в исследовании.
Основным ограничением исследования является то, что оно носит наблюдательный характер и отсутствует группа сравнения, то есть все пациенты с преддиабетом участвовали в программе снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако Кашани сказал, что те, кто смог вернуться к нормальному уровню глюкозы в крови, также имели значительно более низкие уровни триглицеридов через шесть месяцев по сравнению с другими, которые оставались предиабетическими.
По словам авторов, триглицериды являются не только показателем здоровья сердца, но и в медицине образа жизни они также являются маркером соблюдения пациентом рекомендаций по изменению поведения. В настоящее время проводится исследование по сравнению этого вмешательства в образ жизни с обычным уходом.
Кашани сказал, что результаты подтверждают, что сосредоточение внимания исключительно на диете и физических упражнениях пока может только кого-то.«Принимая во внимание сон и стресс, мы учитываем важные гормональные процессы, чтобы лучше управлять глюкозой», — сказала она. «Когда мы находимся в стрессе, наши тела выделяют лишнюю глюкозу, а когда мы устаем, мы склонны делать неправильный выбор еды.
В этом контексте люди часто набирают вес, и при этом они могут вернуться к ухудшению уровня глюкозы в крови».Она добавляет, что обучать людей — это одно, но для того, чтобы способствовать устойчивым изменениям, очень важно смотреть на триггеры и предоставлять творческие, практические инструменты, такие как демонстрация еды, введение 10-минутных регуляторов напряжения и использование смартфоны, чтобы установить будильник в качестве напоминания о более раннем отходе ко сну.«Мы встречаемся с пациентами там, где они есть, и уделяем особое внимание маленьким шагам и практическим инструментам», — сказал Кашани. «Речь идет не о том, чтобы однажды проснуться и кардинально изменить свою жизнь, а о том, чтобы сделать шаг назад и выяснить, каковы триггеры, потому что дезадаптивное поведение не возникает само по себе».Поскольку предиабет является предшественником диабета, срочно необходимы программы, помогающие изменить и снизить риски среди этой группы населения.
Кашани сказала, что она надеется, что Интегративный проект кардиологического здоровья может стать такой моделью. Она и другие используют реестр программы для изучения устойчивости стратегий изменения образа жизни с течением времени.
Они также инициируют рандомизированные контролируемые испытания, чтобы увидеть, как поведенческие модели коррелируют с биомолекулярными маркерами и генетикой, чтобы разработать более точные инструменты оценки сердечно-сосудистого риска.Проект финансируется Командованием медицинских исследований и материально-технического обеспечения армии США и включает в себя в общей сложности 770 пациентов.
Исследование «Преодоление предиабета с помощью новой комплексной модели здоровья» будет представлено 14 марта на 64-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов в Сан-Диего.