Шубха Датхатри, доктор философии, и Тодд К. Розенгарт, доктор медицины, из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас, и его коллеги изучали эффективность двух предоперационных образовательных подходов для повышения уровня знаний пациентов о процедурах реваскуляризации сердца, включая чрескожное коронарное вмешательство ( ЧКВ; включает введение металлических стентов в суженные или заблокированные коронарные артерии).Исследователи случайным образом распределили 102 пациента, которым в первый раз проводилась плановая катетеризация сердца и возможное ЧКВ, на процесс устного / письменного согласия по сценарию (Группа 1) или аудиовизуальную презентацию в Интернете (Группа 2). Предыдущие исследования показали, что использование интерактивных или аудиовизуальных материалов более эффективно, чем стандартное устное или письменное согласие.
«Основной вывод нашего исследования заключался в том, что, вопреки ожиданиям, даже при использовании устных скриптовых и мультимедийных механизмов согласия, понимание пациентом рисков, преимуществ и альтернатив в отношении процедур, обсуждаемых во время информированного согласия, оставалось недостаточным», сказал доктор Датхатри. Примечательно, что исследователи обнаружили, что пациенты завышали ожидания относительно преимуществ реваскуляризации сердца после получения согласия.До начала процесса общий уровень понимания процедуры был плохим: только 25% участников правильно определили все риски, 0% определили все преимущества и 23% определили альтернативы.Хотя все пациенты продемонстрировали улучшение общего понимания после образовательной программы, а пациенты из группы 2 показали значительно большее улучшение в определении альтернативных вариантов лечения по сравнению с пациентами из группы 1, среди пациентов обеих групп сохранялись неправильные представления о преимуществах.
«Пациенты переоценивали преимущества ЧКВ, полагая, что процедура« вылечит »их от сердечных заболеваний», — сказал д-р Розенгарт. «Это заблуждение опасно, потому что пациенты должны серьезно относиться к сердечным заболеваниям».Он добавил, что процесс информированного согласия можно улучшить за счет еще более широкого использования интерактивных инструментов, а также за счет включения «кардиологической бригады», где кардиологи и хирурги представляют разные точки зрения на предполагаемые процедуры.«Нам также необходимо включить точки проверки процесса, где врач оценивает степень, в которой пациент понимает, о чем идет речь, проясняет возможные недоразумения и повторно просматривает относящуюся к делу информацию.
Эти дополнительные шаги помогут улучшить просвещение пациентов и процесс получения информированного согласия », — сказал д-р Розенгарт.