PWS — это редкое генетическое заболевание, которое вызывает широкий спектр проблем, включая постоянное желание потреблять пищу, которое вызвано постоянным чувством голода. Это может легко привести к опасному увеличению веса, и на самом деле ожирение при СПВ является основной причиной смерти и связанных с ним проблем, таких как обструктивное апноэ во сне, дислипидемия (аномально высокий уровень холестерина или жиров в крови), гипертония и сахарный диабет."Возникают вопросы относительно безопасности бариатрической хирургии у пациентов с PWS, степени и устойчивости потери веса и решения связанных с этим проблем со здоровьем, долгосрочных результатов, а также влияния на рост и зрелость скелета.
Эти опасения связаны с тем, что «Патофизиология ожирения у этих пациентов уникальна и отличается от того, что наблюдается в общей популяции», — пояснил ведущий исследователь Аайед Р. Алкахтани, доктор медицинских наук, RCSCS, FACS, отделения хирургии Медицинского колледжа Университета короля Сауда, Эр-Рияд. Саудовская Аравия.Исследование проводилось в Медицинском колледже Университета Короля Сауда, который является академическим центром со стандартизированной методикой лечения детской бариатрической хирургии. Доктор Алькахтани и соавторы изучили потерю веса и рост после LSG у 24 детей и подростков с PWS в возрасте от 5 до 18 лет и сравнили результаты с пациентами без синдрома, которые были сопоставлены по возрасту, полу и индексу массы тела. (ИМТ).
«Наше исследование показывает, что бариатрическая операция должна быть рекомендована педиатрическим пациентам с СПВ; наши результаты не имеют себе равных при любом другом лечении. Все наши пациенты испытали значительную потерю веса после LSG. Не было ни смертей, ни серьезных осложнений, ни значительной заболеваемости, ни замедления. роста », — сообщил д-р Алькахтани. «Большая часть потери веса произошла в течение первых двух лет после операции, и пациенты успешно сократили потребление пищи и почувствовали сытость от меньшего количества пищи из-за уменьшения емкости желудка».
Были проанализированы данные за период наблюдения до пяти лет, в течение которого возникло несколько осложнений.У пациентов с PWS средний ИМТ до операции составлял 46,2 (± 12,2). Все пациенты с СПВ имели обструктивное апноэ во сне, 62% — дислипидемию, 43% — гипертонию и 29% — сахарный диабет.
Изменение ИМТ при первом, втором, третьем, четвертом и пятом ежегодных визитах составило -14,7 (22 пациента), -15,0 (18 пациентов), -12,2 (13 пациентов), -12,7 (11 пациентов) и -10,7 ( 7 пациентов), в группе PWS; в то время как в группе без PWS изменение ИМТ составило -15,9 (67 пациентов), -18,0 (50 пациентов), -18,4 (47 пациентов), -18,9 (26 пациентов) и -19,0 (20 пациентов), соответственно.У других может быть несколько иной взгляд на интерпретацию этих результатов. «Хотя использование хирургии у детей с особыми потребностями дошкольного возраста является неизведанной территорией, результаты представляют интерес, особенно потому, что у этой группы пациентов имеется очень ограниченный опыт применения современных бариатрических процедур», — прокомментировал доктор Томас Инге, профессор хирургии. и педиатрия из Медицинского центра детской больницы Цинциннати. «Хотя очевидно, что невозможно дать лечебные рекомендации для использования хирургического вмешательства в этой сложной популяции без дальнейших исследований для изучения физиологического воздействия, эти первоначальные результаты должны, по крайней мере, побудить к новому разговору о проспективных и более всеобъемлющих исследованиях для изучения безопасности и эффективности современные процедуры похудания и новые лекарства для пациентов с СПВ ».