«За последние 20–30 лет исследователи разработали новые методы лечения, но не смогли существенно продвинуть иглу с точки зрения снижения смертности пациентов с ОРДС», — объясняет профессор Ананд из Стэнфордского университета, США. «В этой работе мы провели первое в истории рандомизированное контрольное исследование и увидели клинические различия у детей, получавших стероиды».ОРДС — это универсальный термин, связанный с неспособностью легочной ткани поглощать кислород, легкие становятся очень жесткими и неспособны передавать кислород в кровь. ОРДС может возникнуть в результате прямого повреждения легких, например, пневмонии, бронхиолита, после вдыхания токсичного газа и при приближении к утоплению. Также он может развиться у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями.
Понимание того, почему возникает ОРДС и различий между механизмами, является ключом к возможности эффективно лечить ОРДС.В этом пилотном исследовании дети с диагнозом ОРДС в отделениях интенсивной терапии, нуждающиеся в ИВЛ, получали кортикостероид, метилпреднизолон. Лечение показало подавление воспаления, «хотя испытание не улучшило смертность или продолжительность механической вентиляции легких, вентиляция у детей и оксигенация крови улучшились», — объясняет коллега доктор Дай Кимура. Ананд добавляет, что «это очень важный результат, поскольку даже с помощью небольшого пилотного исследования мы смогли продемонстрировать значительные различия у тех, кто лечился стероидами».
Чтобы разработать эффективное стероидное лечение ОРДС, команде требовалось больше информации о том, как стероиды влияют на воспаление легких. Они выделили пять биомаркеров, которые находятся на аномальном уровне у больных ОРДС. Они связаны с системой свертывания крови, активацией лейкоцитов и повреждением клеток, выстилающих легкие и кровеносные сосуды.
«Исследование показало, что есть важные различия в уровнях биомаркеров у детей, которые получали стероиды, по сравнению с теми, кто этого не делал», — говорит Кимура. Разрабатывая эту схему для идентификации биомаркеров, команда сделала первые важные шаги на пути к пониманию причин ОРДС и разработке целевого лечения.На следующем этапе исследования они изучат большие группы детей и определят, как влияют на биомаркеры, когда источник травмы легкого отличается.
Они также смогут искать больше корреляций, например, у детей одного возраста или одного пола. Ананд отмечает, что «наши исследования уже показали, что стероиды снижают активацию нейтрофилов (лейкоцитов), и это снижает количество биомаркера MMP-8 в крови, поэтому, если в патенте есть высокие уровни этого биомаркера, мы можем предположить, что они будет лучше реагировать на стероидную терапию ».Хотя эти предварительные результаты все еще находятся на ранних стадиях исследования, они показывают, что лечение стероидами может иметь потенциал для улучшения результатов у детей, страдающих ОРДС.
Команда также заложила основы для понимания основных причин ОРДС. Они будут продолжать исследовать биомаркеры, присутствующие у больных, чтобы определить детей, которым, скорее всего, будет полезно лечение стероидами.