AUCDesat предоставляет информацию не только о том, снизилась ли оксигенация крови слишком низко, но также о глубине, продолжительности и частоте эпизодов кислородной десатурации. Новое исследование Пола Никлевски, доктора философии из Университета Цинциннати, и его коллег сообщает о разработке AUCDesat как потенциально полезного нового подхода к наблюдению за пациентом во время седации.
Четырехкомпонентная мера десатурации лучше отражает риски для пациента
В ходе исследования 13 сертифицированных анестезиологов проанализировали в общей сложности 204 записи, включая информацию о широком спектре физиологических показателей, процедур, выполняемых у пациентов с седативным действием. После проверки каждый анестезиолог назначил оценку риска для этой процедуры, основываясь на своем восприятии риска осложнений, связанных с чрезмерной седацией.
Затем был проведен тщательный анализ оценок риска, чтобы определить их взаимосвязь с уровнями насыщения кислородом. Насыщение кислородом обычно измеряется пульсоксиметрией — знакомым тестом «зажим для пальца». Уровни менее 95 процентов обычно определяются как десатурация — это означает, что красные кровяные тельца не достигают или не близки к своей максимальной способности переносить кислород.
Исследователи были заинтересованы в том, чтобы выяснить, как на восприятие анестезиологами риска для пациента влияет не только наличие или отсутствие десатурации, но также продолжительность, глубина и количество событий десатурации.
Они также оценили стоимость AUCDesat, который объединяет все четыре компонента в одно число.
В целом анестезиологи назвали уровень кислорода в артериальной крови наиболее важным фактором при оценке риска для пациента, получив средний рейтинг 4.69 из 5. Частота дыхания была вторым по важности фактором.
Из проанализированных показателей насыщения кислородом AUCDesat был лучшим предсказателем рейтинга анестезиологов — лучше, чем простое присутствие десатурации или других отдельных компонентов. Используя данные, исследователи смогли определить баллы AUCDesat, идентифицирующие группы пациентов с низким, средним и высоким предполагаемым риском осложнений во время седации.
Седация необходима для многих видов медицинских процедур. Но даже несмотря на то, что у него отличный профиль безопасности, седация небезопасна. Анестезиологи играют важную роль в мониторинге безопасности пациентов во время седации.
Поскольку неблагоприятные клинические исходы случаются редко, используются суррогатные индикаторы возможных проблем безопасности. Насыщение кислородом — распространенная и важная мера, отражающая потенциальный вред, связанный с низкой оксигенацией крови.
Новое исследование предполагает, что AUCDesat, предоставляющий более полную информацию о характеристиках эпизодов десатурации, может быть полезным новым инструментом для мониторинга риска для пациентов во время процедур. «Учитывая, что AUCDesat является единственной числовой переменной, он является идеальной конечной точкой для оценки риска неблагоприятных клинических исходов в исследованиях седативного эффекта», — заключают д-р Никлевски и соавторы. Они планируют дальнейшие исследования для дальнейшего определения роли десатурации кислорода, в том числе того, насколько хорошо AUCDesat соответствует фактическим физиологическим результатам во время процедур.