Исследователи из Великобритании обнаружили, что люди, проходящие курс лечения от героиновой зависимости и получившие максимум ?30 ваучеров в супермаркетах равными или градуированными частями в обмен на полное соблюдение схемы из трех инъекций вакцины против ВГВ имели как минимум в 12 раз больше шансов завершить курс в течение 28 дней по сравнению с теми, кто не получал финансового стимула (45% для равных платежей в рассрочку). и 49% для поэтапных платежей по сравнению с 9% при отсутствии платежного стимула).
Исследование проводил профессор Джон Стрэнг из Национального центра наркологии Королевского колледжа Лондона, Великобритания, который работал в тесном сотрудничестве со старшими коллегами из Имперского колледжа Лондона и Университетского колледжа Лондона (UCL) в Великобритании.
«То, что денежные стимулы увеличивают соблюдение требований, ничем не примечательно, но размер наблюдаемого нами увеличения был поразительным», — говорит профессор Стрэнг. "Потребители инъекционных наркотиков подвергаются высокому риску заражения и передачи гепатита В. Это потенциально спасающая жизнь вакцина, и увеличение ее распространения среди этой группы имеет важные преимущества для общественного здравоохранения, а также для отдельных людей."
ВГВ поражает около 22% потребителей инъекционных наркотиков в Великобритании и гораздо большее количество в других странах. Лекарства могут замедлить распространение ВГВ, но полностью эффективного лечения не существует.
Подсчитано, что 15-25% людей с нелеченым хроническим ВГВ умирают от болезней печени [1]. Существует высокоэффективная вакцина, но уровень вакцинации низкий.
Стратегии общественного здравоохранения, основанные на финансовых стимулах, для лечения зависимости приобрели популярность в США в последние годы, но такие схемы стимулирования менее распространены в Великобритании.
В новом исследовании приняли участие 210 человек, получающих опиоидную заместительную терапию в 12 наркологических службах Национальной службы здравоохранения Великобритании. Услуги были случайным образом распределены по разным таблицам ваучеров, так что пациенты получали вакцинацию против ВГВ без стимула (обычное лечение) или фиксированную сумму на случай непредвиденных обстоятельств (?10 купонов на каждую из трех прививок) или управление на случай непредвиденных обстоятельств с возрастающей стоимостью (?5 ваучер на первое посещение вакцинации, ?10 ваучер при втором посещении, и ?15 ваучер при третьем посещении).
Исследователи сравнили эффективность этих трех подходов в достижении завершения вакцинации. В группе лечения как обычно только шесть (9%) из 67 участников завершили все запланированные вакцинации, по сравнению с 35 (45%) из 78 участников в группе с фиксированным вознаграждением и 32 (49%) из 65 участников в группе с возрастающим вознаграждением. группа.
Кроме того, авторы отметили, что большинство участников (не менее 80%), получающих материальные стимулы, приходили на встречи вовремя, что обеспечивало более эффективное использование ресурсов.
По словам профессора Стрэнга: «Наше исследование показывает, что предложение финансовых стимулов улучшает завершение вакцинации против ВГВ и может быть достигнуто в повседневной клинической практике.
Однако даже с этими улучшениями только около половины участников выполнили график вакцинации в группах управления непредвиденными обстоятельствами: требуется дополнительная работа, чтобы усовершенствовать схему вознаграждения, чтобы еще больше увеличить охват и завершение вакцинации."
В связанном комментарии Томас Маклеллан, директор Исследовательского института лечения в Филадельфии, США, пишет: «Лица, определяющие политику в области здравоохранения, могли бы разумно учитывать традиционные рыночные силы при разработке и реализации стратегий профилактики. Результаты исследования Уивера и его коллег показывают, что условные финансовые стимулы могут иметь такое же или более важное значение на рынке профилактики заболеваний, как и на коммерческих рынках."