Инвазивный кандидоз — важная причина инфицирования недоношенных детей; Несмотря на лечение противогрибковыми препаратами, инвазивный кандидоз имеет серьезные последствия для недоношенных детей, включая тяжелые нарушения развития нервной системы и смерть. Текущие рекомендации включают использование флуконазола для профилактики этой инфекции для младенцев с массой тела при рождении менее 1000 граммов (2,2 фунта), которые получают помощь в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Однако большинство отделений интенсивной терапии в Соединенных Штатах и Европейском союзе не применяют единообразно профилактическое использование флуконазола из-за разногласий относительно пациентов с высоким риском, устойчивости и безопасности, согласно справочной информации в статье.Дэниел К. Бенджамин-младший, доктор медицины, доктор философии из Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, и его коллеги оценили эффективность и безопасность флуконазола в предотвращении смерти или инвазивного кандидоза у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении (с массой тела менее 750 граммов). [1,7 фунта] при рождении). В исследование был включен 361 младенец из 32 отделений интенсивной терапии в США, которым случайным образом был назначен либо флуконазол (6 мг / кг массы тела), либо плацебо два раза в неделю в течение 42 дней.
Первичная комбинированная конечная точка смерти или инвазивного кандидоза на 49-й день исследования статистически не различалась между двумя группами (флуконазол, 16 процентов, против плацебо, 21 процент). Процент младенцев, умерших до 49 дня исследования, не отличался между группами (14 процентов против 14 процентов).
У меньшего числа младенцев развился определенный или вероятный инвазивный кандидоз в группе флуконазола (3 процента) по сравнению с группой плацебо (9 процентов).«Профилактика флуконазолом по сравнению с плацебо не была связана со статистически значимой разницей в составной первичной конечной точке — смерть или определенный или вероятный инвазивный кандидоз, — хотя она была связана со статистически значимым снижением частоты только определенного или вероятного кандидоза. Это исследование добавляет новые данные об эффективности профилактики флуконазолом, но поднимает вопрос о том, приводит ли предотвращение инвазивного кандидоза к существенному улучшению исходов недоношенности ».«Основываясь как на результатах нашего исследования в отделениях интенсивной терапии с низкой заболеваемостью инвазивным кандидозом, так и на предыдущих исследованиях профилактики в отделениях интенсивной терапии с высокой заболеваемостью, рутинное использование флуконазола для профилактики должно быть ограничено отделениями со средней и высокой заболеваемостью инвазивным кандидозом.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить частоту, при которой преимущества профилактики флуконазолом перевешивают риски », — пишут авторы.